来点干货：盘点那些「见光死」的药物

药理学老师敲黑板：

很多药品的临床疗效和不良反应与「光照」有关

极个别注射剂在输注时若不避光，则与输注「毒药」没太大区别！

服用光敏性药物后如不及时防晒，无异于让患者体无完肤！

看到这条警示语，你是否能快速想出有哪些药物在输注时需要避光？又有哪些药物在服用后要避免日晒？

今天，我们就为大家来做个大盘点！

输注时需要避光的药物

为什么有的药物输注时需要避光？

有些药物稳定性差，遇光易发生氧化、分解、变色等反应，尤其是一些化疗药物，溶解后可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等复杂的反应，光照条件下可催化上述反应的进程。

今天，我们就按照「避光等级」的不同，来为大家分级整理输注时需要避光的那些药物：

1

特级避光药物

特级避光药物须严格避光保存，使用避光输液器、限时使用 12 小时，变色禁用；静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光。

特级避光药物主要是：硝普钠

避光原因：硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。

因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于 12h 内使用完毕。如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去不用。

2

一级避光药物

一级避光药物须严格避光保存，输注之前才打开铝箔包装，抽液、配液、输注时避光，变色禁用。

一级避光药物主要有：氧氟沙星、两性霉素 B、阿霉素

3

二级避光药物

二级避光药物需避光保存，现配现用，药液变色或加深，应禁用。可以避光输注或在散光下可以不避光输注。

二级避光药物主要有：尼莫地平、水溶性维生素、肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、卡铂、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。

4

三级避光药物

三级避光药物要求与二级相同。

三级避光药物主要有：脂溶性维生素、氢化可的松、强的松、呋塞米、利血平、盐酸普鲁卡因、依托泊苷、多西他赛、昂丹司琼、脂肪乳、中/长链脂肪乳等。

服用后需要防晒的药物

夏天的脚步越来越近了，日照会逐渐变得悠长和强烈。而此时，我们应特别注意的是，有些药物在服用后，患者就不能愉快的享受日光浴或者被动接受阳光的「宠爱」了，因为可能会发生药源性光敏反应。

药源性光敏反应是指使用药物后，暴露于紫外线下所产生的不良反应。根据发生机制，光敏反应分为光毒反应和光变态反应两大类。

药源性光敏反应的主要临床表现是：皮肤痒感、红斑、水肿，严重者可起水泡，溃破后形成糜烂或溃疡。 

所以，各位医生朋友在开具下表中「服用后易发生光敏反应药物」的同时，应对患者做好患教工作。

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首发 |  临床用药

编辑 |  鹤儿

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题图 | 站酷海洛   

参考文献：

1. 黄佳等，药源性光敏反应的致敏药物及防治 [J]. 药品评价，2014，02：17～21.  

2. 郭彩娥. 临床需要避光的药品及其使用方法[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(29):158-158.