浅谈华佗夹脊穴在针刀临床中的应用
浅谈华佗夹脊穴在针刀临床中的应用
说明 说到了经络穴位，不得不提的就是位于脊椎两旁的华佗夹脊穴了。这不是一个穴位，而是一组穴位。有专家认为，夹脊穴是华佗对脏腑背俞的特殊定位，是华佗从实践中对《明堂经》背俞定位的合理改动。因此，便有了“华佗夹脊穴”这个名称，并把它归入经外奇穴之列。针刀临床松解夹脊穴，疗效显著。笔者从事针刀临床多年，在此谈谈自己的应用体会：
一、夹脊穴的部位
夹脊穴的定位是“在背腰部，第1胸椎至第2腰椎棘突下两侧，后正中线上旁开0.5寸”，一侧有17个穴位，左右共34个穴位。在临床运用中，我们常把夹脊穴不断扩充，已经包括颈椎段和骶椎段夹脊处。因此，根据夹脊穴的位置特点以及现代解剖知识，我们认为夹脊穴应当包括从C1至S1旁0.5寸范围。
二、夹脊穴与神经、肌肉的关系
●解剖：
穴下有皮肤、皮下组织、浅肌层(斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌)、深层肌(竖脊肌、多裂肌、回旋肌等)。分布有第一胸神经至第五腰神经的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层布有第一胸神经至第五腰神经后支的肌支，肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。夹脊穴的深层正是两个椎体的椎间孔，即从脊髓分支出来的脊神经出入之要塞。
●夹脊穴与多裂肌的关系
夹脊穴深部最重要的肌肉是多裂肌多 裂肌附着的方式是:由)后上髂骨脊 向上延伸到颈椎第四节(C4)关节突，都有这条肌肉的起始点。这些起始点多位于脊椎的旁侧，如腰椎部份的多裂肌起始点在乳状突，而胸椎部份的多裂肌的起始部分是横突。它们的走向都是向中间，即往棘突方向，且向上2~4节脊椎附着在脊突上。
多裂肌是一小束一小束从下往上延伸小肌肉所组成的，很像韩国的辣椒串。事实上，它算是人体最强壮的肌肉之一，控制了脊椎后方的稳定度。由于这些小肌肉的肌纤维里，拥有丰富的肌梭，即本体感觉接受器，因此它可以执行较精细的动作。
三、夹脊穴与中医经络的关系
从经络在全身的分布上看，夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，因此它与这两者关系密切。夹脊穴所在的位置也是督脉与膀胱经经气外延重叠覆盖的地方，夹脊穴在这里联络沟通二脉，具有调控二脉的枢纽作用。同时，刺激夹脊穴对某些内脏方面的疾病及一些疑难杂症都有一定的特殊功效。
在身体的某一些特定的体表的部位，对它进行针刀松解粘连、疏通气血，就可以起到对人体内脏或者是脑或者身体各个部位进行养护的作用，而这种作用之所以能够建立起来，就过脊柱这样一个神经传导的过程来实现的。
夹脊穴一侧有17个，两侧加在一起34个。人体躯干部的所有的脏腑都归它来管理，它比膀胱经的作用更为明显。取穴方法：第1胸椎至第5腰椎,棘突下旁开0.5寸，一侧17个穴，左右共34穴。可以简单的划分一个截断。
●把自己的双臂自然下垂，然后看肩部的肩胛骨下角，如果两个肩胛骨的下角连成一条线的话，往上的这个截断叫人体背部的上三分之一，这一段管上焦的问题。上焦包括心胸肺，对女性来讲就是心胸肺乳房，还包括肩，凡是这个地方以上，这块的脏腑的问题都可以在那个截断的夹脊穴上进行治疗。
●中间的那个三分之一，可在肋骨的下缘这个位置，水平向后也划一条线，或者从肚脐划一条线，从腰部以上到肩胛骨下角以下，这段中间位置叫中三分之一。属于中焦，管脾胃肝胆。
●剩下的下三分之一就是治疗像各种生殖系统的疾病，泌尿系统疾病这些问题，因为下焦的地方属肾，也包括肝的一部分及肾、膀胱、盆腔的问题，所以对于生殖系统的疾病，泌尿系统的疾病，肛肠的病症，都可以在下焦的这个位置上做治疗。
四、针刀临床应用：
夹脊穴治疗范围已经包括运动系统、神经系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统、呼吸系统和血液系统等在内的多系统疾病, 特别在治疗脊柱及其周围组织的疾病方面具有明显优势。我们应用夹脊穴针刀松解治疗颈椎病、腰椎病及常见病 取得了立竿见影、针到病除的临床效果。夹脊穴临床取穴参考如下：
1、颈椎1（ C1 ）：眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、摇头 。
2、颈椎2（ C2 ）：眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、耳鸣、心动3、过速、腮腺炎、过敏性鼻炎 。
3、颈椎3（ C3 ）：眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征、神经痛、湿疹、牙痛、张口不能 。
4、颈椎4 （C4 ）：头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛 。
5、颈椎5（ C5）： 胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛、口臭、火气大。
6、颈椎6 （C6 ）：血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大、肩膀痛、上肢外侧麻痛。
7、颈椎7 （C7 ） :气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、上肢后内侧麻痛。
8、胸椎1 9(T1 ) :气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂后侧麻痛 。
9、胸椎2 (T2) :气短胸痛、心律失常、冠心病（心绞痛）、肩膀硬化、上臂后侧麻痛。
10、胸椎3 （T3）: 肺部、支气管症状、易患感冒 。
11、胸椎4（ T4 ）:胸背痛、胸闷、冠心病（心绞痛）、长叹气。
12、胸椎5 （T5）: 口苦、低血压、胃痉挛、癫痫。
13、胸椎6 （T6） :胃痛、消化不良、胃痉挛 。
14、胸椎7（ T7 ）:胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭 。
15、胸椎8 （T8 ）:免疫功能低下、肝胆病、糖尿病。
16、胸椎9 （T9 ）:肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫。
17、胸椎10（T10）: 肾功能障碍、性功能障碍。
18、胸椎11（T11 ）:肾功能障碍、尿道病、皮肤病。
19、胸椎12（T12 ）:下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒 。
20、腰椎1（ L1 ）:结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛
21、腰椎2 (L2 ):下腹痛、腰酸痛、性机能减退 。
22、腰椎3 (L3 ):膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力。
23、腰椎4( L4) :腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮 。
24、腰椎5( L5 ):腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧、月经不调。
25、 骶椎: 腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎。
五、针刀松解临床疗效机理探讨
1、从经络理论角度探讨：夹脊穴内夹脊里督脉，外临膀胱经。督脉其经脉有与足太阳经同行者及相通者，其络脉深入在脊柱的两旁，与足太阳膀胱经的循行相互贯通。夹脊穴的针刀效应是通过“督脉之别”、“督脉”和膀胱经得以发挥。督脉为“阳脉之都纲”，“总督诸阳”,足太阳膀胱经为巨阳,通过督脉之别，与督脉之阳气化生精微，内可以养神，外可以柔筋。且夹脊穴与诸脏腑背俞相邻，五脏六腑之气均有此输转。夹脊穴所在恰是督脉与足太阳膀胱经经气外延重迭覆盖之处,夹脊穴于此联络沟通二脉，具有调控二脉的枢纽作用，针刀松解夹脊穴时能起到夹督脉之阳，助膀胱之气，调理脏腑,疏通经脉，调节两经的整合作用。
2、从现代医学的角度认识：夹脊穴的穴位解剖可见，每穴附近均有脊神经后支通行，神经纤维所支配的范围覆盖了穴区部位，胸、腰、骶神经的后支呈节段性分布，故华佗夹脊主治按区划分，由于同一节段背俞穴与华佗夹脊穴的神经支来自同一脊神经后支，支配同一节段骨胳肌，因此，针刀临床应用中,背俞穴与同节段内华佗夹脊主治相近。根据神经解剖学研究,交感神经纤维通过交通支与脊神经联系，并随脊神经分布到周围器官和脏器，针刀松解粘连，疏通气血，引起针感传导反应，通过神经体液调节作用，可影响到交感神经末稍释放的化学介质，从而调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
3、夹脊穴的深层肌肉多裂肌是在半棘肌的深层，整段脊柱都有。所以说多裂肌就像是稳定自颈椎到腰椎的一条脊椎钢索。由于多裂肌在最深层，产生力矩能力相对较小，但对椎间盘有很好的支持和控制作用。腰部多裂肌有良好 34 44525 34 15288 0 0 3039 0 0:00:14 0:00:05 0:00:09 3039控制各个椎骨之间相对运动的能力。这一点在多裂肌节段之间的神经分配上 有所反映。来自同一节段腰椎的神经分布在腰部多裂肌的每一肌束。多裂肌与椎骨关节突关节有非常紧密的关系，同时多裂肌是唯一主要起到保护椎骨的作用的肌肉。因而也最容易损伤，产生疤痕、挛缩，从而加剧了椎体之间的压力，导致局部代谢紊乱，刺激神经，引起相应的症状。针刀松解粘连、挛缩的多裂肌，可以恢复多裂肌的弹性，减轻椎体间的压力，改善局部的血液循环，利于椎周软组织水肿的消退，利于突出椎间盘的回纳，从而改善临床症状。
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2017年2月25日 广西针刀医学培训的精彩瞬间
王海东老师详细讲解针刀治疗颈椎病并要求每个学员要把颈六刀，颈七刀每个点位定出来。
大家学完以后，回去做的治疗报告。
段老师临床示教并手把手带每个新学员感受做针刀的乐趣。
附：2017年上半年针刀培训计划
针刀综合班
本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式；让学员较系统的接触学习与领悟针刀医学的内涵及魅力，由浅入深的阶梯式学习，力求每个学员走出临床中的针刀操作、诊疗的误区，掌握针刀医学诊疗技术的真谛，达到了理论与临床巧妙结合。为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。
针刀精品特训班
1、实体解剖：在北京大学医学部解剖教研室进行标本解剖以便学员清楚掌握针刀施术部位的解剖层次及神经、血管的走行。
2、名师指导：由全国知名针刀医学专家庞继光带教，从针刀医学 临床实际出发，以针刀医学常见病种为主线，既有相应的理论阐述，又针对针刀的施术部位进行了详尽的局部解剖，将针刀入路层次、毗邻组织结构、针刀松解目标组织等一一客观展现，使施术者对针下的解剖结构做到了然于胸。
3、三位一体：即动眼、动脑、动手（学员通过观看针刀专家临床示教；自己思考疾病的发病机理及针刀治疗方法并与带教老师沟通；学员两人一组互相触摸体表标志、定点，由带教老师指导、修正）。
4、独立实践：独立对病人病情进行分析，由带教老师指导更正。一次学习有多个实习点供临床实践，学到做到回家用到。涉及三十余种疾病的相关解剖，病因病理、临床表现及针刀治疗等内容。学员可通过老师精细讲解示教观模迅速掌握针刀医学精细治疗操作要点。
5、提升管理：有资深医院管理经验老师分享病员管理技巧，提升学员院内及院外营销能力。
针刀临床实战特训A/B班
教学特色： 手把手带教针刀治疗常见颈肩腰腿痛疾病，及部分内科疾病；
教学模式： 2天精细解剖——北京大学医学部（针刀精细解剖）8天临床实操——临床实训基地（临床手把手带教）
培训待遇： 1、免费获赠大型针刀医学试听教材或3D解剖软件一套；
2、学员结业后颁发结业证，并授予国家一类继续教育学分证书（10分）；
3、所在医院优先成为“北京王九针刀医学研究院技术合作单位”；
4、培训结束后两年内免费提供一次参加省级或国家级针刀学术年会的机会；
5、培训结束后一年内免费参加综合班、特训班；
6、优先选择有条件的学员单位，共同申报针刀科研课题。
7、部分临床中安全易操作常规疾病包教会，经培训即可独立操作，如不能操作可退款。
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