深度 | 医疗服务业：究竟最缺什么？

（文/看病通，微信公众号：kanbingtong）

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～正文始～

最近，掌柜一直在想，作为当下国内最受关注和青睐的热门行业之一，医疗服务业，究竟最缺什么？

缺人才？严格说来，真正的人才，每个行业都缺。医疗服务业，面对十三亿人口庞大基数和日益增长的医疗健康需求，缺医生、缺护士、缺运营、缺管理，人才确实缺。然而，这是医疗服务业最缺的要素吗？缺人才是导致医疗服务业长期得不到根本性改善的主要原因吗？显然不是！

缺钱？要说早几十年，行业缺钱还说得过去。近十年尤其是近几年，医疗服务业缺钱吗？各路热钱纷纷涌入，国内外资本无不虎视眈眈地盯着这块硕大无比的超级大蛋糕。即使在今年资金面普遍吃紧的环境下，相比其他行业，医疗服务业至少也不那么缺钱，甚至还成了各路资本的最佳避险池。

缺政策？毋庸讳言，过去几十年，医疗服务业存在的种种弊端和乱象，也确实和政策有着直接或间接的关联。重审批轻监管，“严进宽出”现象普遍且严重，要么严防死守，要么放任自由，仍然陷入“一放就乱、一收就死”的怪圈。如今，政策空前给力，简政放权力度不可谓不大，鼓励支持政策频出，一轮比一轮来得猛烈和诚意满满。然而，医疗服务业变革还是缓慢，离预期目标还很遥远。

缺技术？无论是医疗服务自身的技术革新，还是围绕医疗服务相关的技术创新，多年来都得到了快速发展，AI、3D打印、手术机器人、新兴药物和国产医学影像设备研发、互联网医疗（移动医疗、远程医疗）都在蓬勃发展。然而，医疗服务业依然不尽如人意。 

当前的医疗服务业，仅就某个具体要素而言，每个要素都可以说是缺的，但也都不是最缺的。掌柜认为，国内医疗服务业最缺的是一个具有可持续生命力的医疗生态。健康的行业发展生态之所以未能形成，主要受制于国人的传统思维和文化基因。

自小缺乏逻辑学严格训练的大多数国人，从来都是被情绪和感性左右，而不会从逻辑和理性考虑问题，至少还没养成逻辑思维习惯（难怪“罗辑思维”会成为特定时代的爆款和符号，成了互联网时代所谓的知识运营商和服务商）。不然，沃医妇产医生集团创始人龚晓明也不会在微博上大发感概，“再次讲逻辑：时间先后不等于因果”！大家可自行脑补这莫名喜感的画面。常识和逻辑，在这个诡异莫测的新时代，从未像现在如此稀缺。

医疗是科技，更是人文，光在术上着力，几乎所有的精力和资源都集中在“病”上，却忽略了最重要也最核心的“人”。医患之间，本该是战友关系，共同敌人是疾病。然而，要是治好了病，则认为是医生理所应当，甚至救命恩人；要是治不好病，立马变成敌我矛盾，甚至伤医杀医。这就好比两人相约一起打怪兽，赢了你好我好，输了自相残杀。这叫啥逻辑？究竟是什么导致了这种神逻辑？

医生原本就是整个社会公共的人才资源，却长期被圈禁在体制内。当前，政策面上，确实在积极鼓励和推动人才流动，各地具体执行上却障碍重重，各种阻挠、各种顾虑、各种担忧，这究竟又是为啥呢？显然，还不是“政策措施不配套、各方利益未兼顾”惹的祸！

医疗费用居高不下，某种程度上是一种有意无意的放纵。众所周知，医疗投入长期不足，医院得自谋生路，医生合法待遇又低。收费按项目付费，谁都知道弊病很大，难保不过度诊疗。药品和设备费用高，技术和服务价值却被长期刻意淡化乃至忽略，进而演化成全社会“重物轻技”的普遍心态。想想，这里面是否与“放纵不羁爱自由”有着某种不可言喻的内在关联性呢？

鼓励社会资本办医，“计划”指挥棒却依然高悬威慑、根深蒂固，各种规划限制、前置关联审批，其本质上还是不信市场能自动纠偏的心态在作祟。各地主管衙门设置了种种或明或暗的准入门槛和条件，更重要的过程监管却严重缺位。这是否也是一种隐蔽颇深的“懒政”呢？

公立医院，时刻带着"亲生子"的光环和傲慢，除了给不了足够的钱以外，可谓要啥给啥，缺啥补啥。投入有靠山，运营有护法，土地不花钱，房租不用交，亏了有保障，赚了不缴税，人才靠锁定，监管成摆设，地位朝南坐。民营医院，却连“私生子”都不算，一直缺乏一个真正公平竞争的平台和环境。

以上种种问题，仅仅是医疗服务业特有的弊病吗？当然不是！既然是找根源，这根源势必不会只是局限在个别行业。你看，地产、金融、教育，还有其他行业，哪个不是把问题展现的淋漓尽致、冠冕堂皇。地产，不鼓励则已，一鼓励就成了惊天泡沫，既怕破又不敢挤破；金融，不创新还好，一创新就成了庞氏骗局，关门打狗好不热闹；教育，不快进则已，一快进就差点全盘皆输，教出了精致的利己主义者，还大多数是近视眼。以至于，每每看到众多行业乱象，掌柜总会不由自主地产生“让子弹先飞一会儿”的幻觉。

这些问题，无疑都跟全民浮躁、急功近利的“暴发户心态”紧密相关，也都跟盲目跟风、一哄而上的“群体无理性”直接相连。乱了，才想到治，看似轰轰烈烈，实则哀鸿遍野。可又有谁认真思考过，这些乱象是否原本可以避免？掌柜划重点，从古至今，特别是现在，只有“生态”才是最稀缺的，而生态发展的根基则有赖于物种多样化、文化多元化和竞争有序化。

～本文终～

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