查看原文
其他

不要以为保养脚部是女娃娃做的事,专家说糖友更要细心看护双脚

胖熊 重庆大学附属肿瘤医院 2022-06-11

| 传承与坚守 | 情怀与梦想 |  


在临床上,糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一,严重者可因截肢肢残,影响生活质量。那么如何有效防治糖尿病足呢?




专家简介

蒲丹岚,重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病科副主任医师,医学硕士,中华医学会内分泌学分会肾上腺学组委员,重庆市医学会内分泌专业委员会委员,重庆市医学会内分泌专业甲状腺学组成员,重庆市医学会内分泌专业肾上腺及继发性高血压学组成员,重庆市医学会糖尿病专委会危急重症内分泌代谢学组成员,重庆市科技局评审专家库专家等。

门诊时间:周二全天、周四全天


糖尿病足是糖友截肢致残主要原因

脚是人身体上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。但如果患糖尿病超过5年以上,或患者血糖长期控制不佳,其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症,它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。


糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。糖尿病足溃疡治疗花费巨大,平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美元,在我国治疗费用在几千到数万元不等。但如果能在早期正确的预防和治疗,45-85%的患者可以免于截肢。


三大因素会导致糖尿病足

为什么会发生糖尿病足呢?这是因为糖尿病诱发下肢血运障碍,糖尿病周围神经病变,糖尿病足部形态、功能的改变等因素导致的。

01糖尿病下肢血运障碍

长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。早期表现有:小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低,严重者可因疼痛而出现跛足行走,下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降,甚至导致溃疡、坏死。


因此,一旦发现以上症状,应及时到医院做足部血管搏动减弱或消失,足部多普勒血管检查,皮肤温度减低,足踝血压、足趾血压等检查。

糖尿病周围神经病变02

糖尿病还会伤害腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉,如疼痛、麻木、灼热、针刺等。


同时,当出现自主神经病变时,因损伤不能正确地传导信号,脚对割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱等毫无感觉。


此时,发生严重足病的风险就会大大提高,应尽早到医院做10克尼龙丝感觉检查,40克针头痛觉检查,温度觉检查,震动感觉等。

03糖尿病足部形态、功能的改变

长期的糖尿病还可引起一些足部形态和功能的改变,尤其是在保护不当和穿不合适的鞋时,会出现拇外翻,拇囊炎;棰状足趾、爪形趾;鸡眼、胼胝和老茧;足跟痛,平足行走痛;足部异常受压、摩擦和溃疡。


这些常见的足病不仅可以影响双脚的正常功能,而且容易引发后续的损伤感染


糖友需注意进行足部自我保健

糖尿病足病预防五大关键,也就是美国ADA推荐的5P原则:


Podiatric Care,专科医护人员的定期随访和检查;

Protective Shoes,具有保护功能的舒适鞋,需有特定足够的深度;

Pressure Reduction,有压力缓解作用的鞋垫,甚至个性制作鞋垫;

Prophylactic Surgery, 预防性的外科矫形手术;

Preventive Education,患者和医务人员的预防知识教育。


具体来说,糖友该如何进行足部自我保健呢?



1每天检查双脚
重点检查足底、趾间及足部变型部位,比如各种损伤、擦伤、水疱,皮肤干燥、郓裂,鸡眼和胼胝(老茧),皮肤温度、颜色,趾甲异常,肿胀、溃疡、感染,霉菌感染等。


但需在良好的光线下进行,如果眼睛不好,戴上眼镜。看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。


2坚持采用正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚,使用中性的肥皂,用手或温度计测量水的温度,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液。保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签,擦拭处理。


3选择正确的运动锻炼方法适当的运动可以帮助患者减轻体重,保持健康,降低血糖,还可以促进足部血液循环,帮助足部保持健康的形态和功能。散步就是糖友运动方式的一种选择,但是过度的行走会增加双脚的局部压力,因此应注意适度。


4保持足部皮肤的健康神经损害使汗液分泌减少,这能使皮肤干燥、裂伤甚至感染,因此糖友可使用皮肤护理膏或霜,同时适当按摩足部,但注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜。


5细心修剪趾甲不要到公共浴室修脚,剪趾甲时应注意确保能看得很清楚。不要让趾甲长得过长,剪去尖锐的部分,直着修剪,避免边上剪得过深。此外,不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要离取暖器等热源太近,不要在热沙或水泥地上赤足行走,不要使用暖脚壶,不要使用电热毯。


6选择一双舒适的鞋袜糖友可以找足病医生设计一双具有轻便合脚、透气良好、鞋内平整光滑、鞋底减震、生物力学鞋垫等特点的足病预防保护鞋。也可以自己选择一双舒适的鞋。


建议在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一定的肿胀,上午试穿合适,下午则可能不合适。不要穿外露脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。应穿棉线、羊毛等天然材料制成的袜子。其不宜太小,也不能太大,尤其是上口不宜太紧,否则会影响脚的血液循环。袜子的内部接缝不能太粗糙,否则会对脚造成伤害。


7足部受伤的急症处理如果脚不慎受伤,对于小的伤口,应用清水或盐水清洗伤口,轻轻拭干,用医用敷料覆盖,每天更换敷料。如果伤口在24-48小时内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现,即使感觉不到任何疼痛,也应立即去医院找医生进行处理。


预防足部疾病的发生,需要全面控制血糖及代谢异常;每天自我检查双脚;正确的足部卫生保健;选择一双舒适的糖尿病鞋;至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。


文/胖熊   图/网络(请联系删除) 审核/蒲丹岚

中国医疗自媒体联盟成员 

科普中国共建基地

重庆市科普基地  /  重庆市健康促进医院

重庆市科委科技传播与普及项目

国家卫健委国家基本公共卫生服务健康素养类项目

 精彩推荐  

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存