终于45岁以下能打9价HPV疫苗了，但什么时候能约到呢？

上周有一个新闻，估计让很多妈妈们很开心 —— 默沙东的9价HPV疫苗获得批准，可以在国内为9到45岁的女性接种了。而之前的年龄范围只是9-26，这意味着有很多27岁到45岁的女性，也可以在国内接种到9价的HPV疫苗了，不再需要想办法去香港等地区接种，尤其是这两年去香港也非常麻烦。

9价HPV疫苗的保护范围要高于4价和2价，一直都是大家关注的重点，但也正是因为这个原因，即便是在之前，也已经是供不应求，需要排很久的队才能预约上。

而在这次扩龄后，也有很多读者，包括身边的朋友，问我什么渠道可以比较容易或者能比较快地预约到HPV的9价疫苗。可惜答案是：我也不知道。

问了身边几位在私立医院工作的朋友，答案基本都是类似这样的：

1，虽然新闻说了可以扩龄到45岁，但目前还没收到CDC的通知；

2，即便收到正式通知，估计也要排队很久。当然也可以现在就预约排队着，这样也许会快一些。

当然，本着早接种早保护的原则，如果约不到9价，也可以先接种2价，以后9价好约了再打一次，这不会有什么冲突风险，但对于钱包和时间来说，的确是有些浪费了。

不知道你所在的城市情况如何呢？也可以在留言区和我们分享一下你预约的经历。

而留言中关于HPV的另外一个常见的问题就是：30多岁，40多岁，还需要打吗？尤其是很多人翻资料的时候看到：美国CDC的HPV推荐人群是，“26岁以内的青少年”时，可能就有点晕了 —— 到底能不能打，该不该打呢？

这样建议的原因主要是，一方面美国已经在青少年中免费推广普及HPV疫苗，另一方面欧美社会的生活方式也和我们有所差异，认为成年人接种的性价比不高。而对于我国，成年女性接种HPV疫苗的健康意义则要大于美国。

因为即便是超过26岁的女性，接种疫苗依然会有比较好的效果。

2011年《英国癌症杂志 / British Journal of Cancer》曾经刊登了一篇关于HPV9价疫苗的研究：测试对象为3819名24-45岁的健康女性，为其中一半人注射了HPV4价疫苗，另一半注射了安慰剂。从2004年，经过了4年的跟踪研究，结果证实了HPV疫苗在有效性和安全性上对于24-45岁女性有良好的表现。

相比安慰组，24-45岁女性感染的比例下降了88.7%。在降低和HPV相关的疾病发生率方面也有不错的表现。

而基于相关研究，美国FDA最终在2018年10月，将HPV9价疫苗的使用年龄上调到包括45岁以下的男性或女性。

但目前欧美国家的免费HPV疫苗计划依然主要是针对青少年，大部分国家超过26岁的用户可以自己付费购买接种，或者由商业医疗保险承担。

之所以设定26岁这个限制，主要是出于“性价比”的考虑。

疫苗是一个公共卫生课题，而公共卫生课题的核心（应该）是科学和钱。

而最佳防控HPV感染的年龄是在有性经验之前，这个时候已经被传染上HPV的可能性很低，接种疫苗的效果最好。而随着性生活次数的增加，感染HPV的可能性则会越来越高。从美国政府防疫的角度来说，超过26岁的人群，如果还没有接种疫苗，那大部分人都已经感染了病毒，再花纳税人的钱去推广疫苗的意义不大，不如省钱做一些其他更有用的事情。

Ali Wong同学的这个段子出现在我们大多数HPV科普文章中

但对于个人来说，就不需要考虑医保会不会入不敷出的问题，只需要考虑一下我们自身的情况就好。

这也是每次遇到留言中“我是不是应该去打HPV疫苗？”的问题，我们无法回答的原因 —— 这取决于每个人具体的经济情况，是否已经感染过HPV病毒（尤其是高危型），以及评估自己未来可能被感染的风险高低，而不是一个统一的答案。

不过如果决定去接种，还是建议先做一次体检，判断自己HPV感染的情况，并跟医生沟通，确认是否应该现在去接种。

最后，无论是否接种了HPV疫苗，依然要注意定期做体检，包括宫颈筛查，从而更有效地预防宫颈癌。在香港卫生署的官网主题页面上，也将定期筛查作为最重要的有效预防方式进行推荐。

下面为了大家更好更全面地了解接种HPV疫苗的知识，我们把美国疾控中心CDC官网上的关于HPV疫苗的最新说明内容翻译整理了一下，其中关于推荐人群、副作用、禁忌、以及有效时间等内容都可以供大家参考。

https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

1.谁应该接种HPV疫苗？

2.谁不应该接种HPV疫苗？？

3.有哪些类型的HPV疫苗？

4.这些疫苗的效果如何？

5.可能的副作用是什么？

谁应该接种HPV疫苗？

建议在11-12岁时接种HPV疫苗。HPV疫苗可以从9岁开始接种。所有青少年都需要接种HPV疫苗，因此可以保护他们免受HPV感染，这些感染可能会在以后的生活中导致癌症。

• 26岁以下，尚未开始或完成HPV疫苗接种的青少年，也需要接种HPV疫苗。

CDC建议11至12岁的儿童间隔6至12个月接种两剂HPV疫苗。

• 第一剂常规推荐在11-12岁时接种。疫苗接种可以在9岁后就可以开始。

• 如果在15岁之前给予第一剂，则只需要接种两剂。

15-26岁开始接种第一剂的青少年，需要接种三剂HPV疫苗。

• 9至14岁的儿童，如果两剂HPV疫苗间隔不到5个月，需要接种第三剂疫苗。

• 对于免疫系统较弱的9至26岁人群，也建议接种三剂。

不建议所有26岁以上的人都接种疫苗。

• 一些年龄在27至45岁之间，尚未接种疫苗的成年人，在与医生讨论他们感染HPV的风险以及接种疫苗可能对他们益处后，再决定接种HPV疫苗。

• 这个年龄段的HPV疫苗接种提供的益处较少，因为更多这个年龄段的人已经接触过HPV。

 谁不应该接种HPV疫苗？

告诉你的医生是否有严重的过敏症。如果出现以下情况，这些人不应该接种HPV疫苗：

• 曾经对HPV疫苗的任何成分或先前剂量的HPV疫苗有过危及生命的过敏反应。

• 对酵母过敏（Gardasil和Gardasil 9）。

• 孕妇

HPV疫苗对出现轻微症状的儿童是安全的，如低烧（低于38.3摄氏度），感冒，流鼻涕或咳嗽。而患有中度或重度症状的人，应该等到他们症状好转后再接种。

有哪些类型的HPV疫苗？

三种HPV疫苗 - 9价HPV疫苗（Gardasil 9），4价HPV疫苗（Gardasil）和2价HPV疫苗（Cervarix） - 已获得美国食品和药物管理局（FDA）的许可。所有三种HPV疫苗都可以预防导致大多数HPV癌症的HPV 16型和18型。

自2016年底以来，美国境内只分发Gardasil-9疫苗。该疫苗可预防九种HPV类型（6，11，16，18，31，33，45，52和58）。

 这些疫苗的效果如何？

HPV疫苗接种效果非常好。HPV疫苗有可能预防90%以上的HPV归因癌症。

• 自2006年首次推荐接种HPV疫苗以来，导致大多数HPV癌症和生殖器疣的HPV类型感染在青少年女孩中下降了88%，在年轻成年女性中下降了81%。

• 更少的青少年和年轻人患上生殖器疣。

• HPV疫苗接种还减少了年轻女性宫颈癌前病变病例的数量。

• HPV疫苗提供的保护持续很长时间。接受HPV疫苗的人被跟踪至少约12年，他们对HPV的保护作用仍然很高，没有证据表明随着时间的推移而减少。

 可能的副作用是什么？

像任何药物一样，疫苗也可能会有副作用。许多接种HPV疫苗的人没有遇到副作用。一些人报告说有非常轻微的副作用，比如注射时手臂疼痛。

HPV疫苗最常见的副作用通常是轻微的，包括：

• 注射部位手臂疼痛、发红或肿胀

• 发烧

• 头晕或昏厥（任何疫苗（包括HPV疫苗）后昏厥在青少年中比其他人更常见）

• 头痛或感到疲倦

• 恶心

• 肌肉或关节疼痛

为防止昏厥和受伤昏厥，青少年在接种疫苗期间和接种疫苗后15分钟，应保持坐姿或躺下。

在极少数情况下，接种后可能发生严重的（过敏性）过敏反应。对疫苗的任何成分严重过敏的人都不应该接种该疫苗。

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