得过这轮的BA5/BF7毒株，新毒株BQ1/XBB来了是不是又要大病一场？

昨天我们聊了一下所谓的“北方毒株”（点击阅读：北方的毒株更毒？）。不过现在奥密克戎毒株已经演变成了一个庞大的分支。我国现在流行的几个主要毒株，都不是世界上“最新”的：我国南方的BA.5.2，是美国从今年夏天开始一直到上个月的主要流行病株。而北方流行的BF.7，则从秋天开始在美国流行，不过并没有成为主流。美国现在主流的毒株，是BQ.1（包括BQ.1.1），而从BA.2.10演变出的XBB，则是目前增长趋势最快的毒株。

美国从9月到现在的流行奥密克戎各毒株占比

奥密克戎变种进化谱图

所以，最近国内某些自媒体开始努力传播的一种观点是，就算你现在得了新冠也没用，下面新的变种进来，你又会大病一场，然后一轮又一轮，最后大家一起完蛋。

甚至极端点的，会吓唬南方的朋友说：因为BF.7相对BA.5.2是一个新变种，所以你就算好了，以后遇到北方毒株，还是会再得一轮。

这些人是希望这样的恐吓让很多民众觉得未来暗淡，没有希望。但实际上，破除这些恐吓谣言，只需要搞懂病毒传播的一些基本知识。

这种谣言就是在传递一个错误信息：新变种就是一种不同病毒，所以不管你之前是否得过旧变种，都是一样会被新病毒感染。

面对一个高传播性的新病毒会怎样？

我们这几周，大概对奥密克戎的可怕传播性有了很直观的认知：仅仅放开几天，很多城市就已经大范围感染，即便很多人非常注意防护，甚至足不出户，也能很快中招。

这就是现代人类社会被一个全新的超高传播性病毒（BF.7的R0在10-18.6之间）冲击的自然情况。

而XBB或者BQ.1这些新变种，比我们现在面对的BF.7这些的传播性更高。但美国社会现在的整体防疫措施，比我们还要松散。如果新变种能像那些谣言中所说的，无视之前的抗体，那美国疫情肯定会爆得更快，比我们现在更严重。

但我们看一下美国的疫情曲线，从今年夏天BA.5轮（包括我们的“南方毒株”）虽然带来了一轮疫情，但是相比年初的第一次奥密克戎冲击，要少很多（峰值只有年初的1/6左右），而传播力更强的BQ.1.1 在10月开始兴风作浪之后，整体疫情甚至还下降了。到了12月才开始之后才小幅度反弹。

美国近一年疫情新增曲线

如果真像最近谣言中所说的，XBB或者BQ.1这些新毒株来了，旧抗体就都不管用了，大家又要再大病一场，那么美国人今年冬天早就是一个高耸入云的疫情曲线了。

那为什么美国今年秋冬还没有见到疫情的超级大爆发？

答案只能是：XBB或者BQ.1这些新毒株虽然有更强的传播性和突破性，但是对于大部分已经得过奥密克戎（或接种疫苗）的人来说，抗体依然足够抵挡住病毒的攻击，所以新变种虽然传播性更强，却没能造成疫情爆炸。

那些制造谣言的人，把我们的免疫力形容成一个老旧的预警系统，只能对抗之前见过的敌人，如果敌人换身衣服，就查不出来，然后再得一轮病。

而实际上，如果真要做比喻的话。我们的免疫力更像是一堵城墙，它可以拦住自然界的绝大多数的病原体，但并不能挡住所有的敌人，有的时候，一些爬墙能力比较出色的病毒，会成功翻过，入侵身体。

免疫力和病毒之间的战斗，就是一场“道高”还是“魔高”的垒墙vs爬墙的比拼。

而我们会通过接种疫苗的方式，或者被敌人入侵之后，则痛定思痛，对这一大类敌人进行更针对性的防御。也就是把墙垒得更高一些。这个时候，墙很高，抗体很足，就不怕病毒入侵了。（对于最近看到的一些“刚好几天就又生病”的情况，其实绝大多数并不是二次感染，而是因为病情反复，所以症状减轻消失并不等于完全康复，千万别到处嘚瑟，还是要注意休息）

而病毒出现新流行变种，就意味着它们的爬墙能力会更强一些。或者因为时间的打磨，我们的抗体下降，墙降低了，也会更容易被新敌人越过。

绝大多数中国人都没有得过新冠，所以没办法靠这个方式来垒墙，我们之前垒墙的方式是接种疫苗。但可惜的是，大部分人接种疫苗是在去年或者今年初，而我们免疫力最高的时候没有放开，现在经过大半年甚至一年多的消磨，抗体水平下降了很多，在放开的过程中，就承受了更多的痛苦。

而现在我们的抗体则更多来自刚刚感染过奥密克戎的经历，那如果遇到了新的病毒变种BQ.1或者XBB，会怎样呢？

我们以美国最适合跟中国对比的大都市环境 —— 纽约为例来看，下图是纽约的疫情曲线和病毒变种比例图，我们可以看到，在2022年奥密克戎疫情开始后，虽然主流的病毒变种，从最初的BA.1 → BA.1.1 → BA.2  → BA.2.12.1  → BA.4  → BA.5  → BF.1   → BQ.1  → BQ1.1   → XXB，遇到了很多次新变种。

这么多不同的病毒新变种不断的“后浪推前浪”，挤压旧变种的“市场份额”，说明新的变种都有更强的传播能力。但这么多新变种出来，却没能再复制一次去年底开始的奥密克戎疫情高峰，这就说明这些新变种都没能突破纽约大部分居民之前感染和接种疫苗所垒出的免疫力。

纽约疫情曲线（红线）& 奥密克戎变种进化谱图（柱状图）

当然，因为最早一批感染奥密克戎疫情的人已经一年了，他们体内的抗体也在自然衰减，因此新变种XBB出来之后，世卫组织给出的警告是，对于早期感染奥密克戎前各变种的患者（也就是德尔塔及以前），XBB可能会造成再次感染，但对于近期感染的患者，威胁不大。所以XBB的威胁大小，其实是取决于这个国家地区，是什么时候流行奥密克戎的。

世卫组织WHO关于XBB变种的说明（截图自WHO官网，机器翻译）

从这个角度我们其实就可以得到答案：作为一个刚刚流行过奥密克戎变种的国家，我们不太可能因为XBB或者BQ.1.1这些变种，马上又有新的疫情流行。

对于我们个人来说，除非本身免疫系统问题比较严重，那么因为这几个变种马上再大病一场的可能性也不大。

当然，随着时间的推移，我们体内的抗体会减少，免疫力的墙也会逐渐削弱，被新变种感染的风险则会上升。要想尽量减少自己被再次感染的机会，希望自己的免疫力能多防御几年，那要做的就是注意锻炼、注意营养、注意休息、注意防护以及定期接种疫苗。

病毒的变异演化是一直都在进行的，永远都会有新的病毒变种出现，未来的变种是不是会出现更可怕的？

这当然是有可能的。就像我们的老对手流感，也会时不时变异出一些更具杀伤力的毒株。

因为这种威胁永远存在，所以我们才需要重视卫生、医疗和防疫。也因为这样的威胁永远存在，所以我们只能用持久战的方式来防疫，而不是“一刀切的封”，即便你愿意“封到永远”。

更何况，这个世界上远不止一种奥密克戎病毒需要我们担心。

比如，在已经流行过BA.5和BF.7，正在流行BQ.1，也许XBB即将兴起，各个奥密克戎毒株混战的美国社会，他们最关心和担心的病毒，觉得今年秋冬季对他们威胁最大的一个病毒是什么？

我这段时间，用这个问题问了5-6个在美国的朋友，包括华人和非华人，答案几乎一样：今年秋冬美国人最担心的病毒是 —— 流感和RSV（呼吸道合胞病毒，普通感冒和鼻炎的主要病原体之一，对婴儿威胁较大）。

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