这两天估计大家都听说了热搜第一的蒙脱石散。蒙脱石散上热搜的原因，是跟最近美国正在流行的XBB（含XBB1.5）变种毒株有关。我们后台也有很多留言是关于这个问题，所以今天就聊几句这个内容吧。而引发“蒙脱石散抢购”事件的，是这样一个朋友圈截图：
后续的进展也有点令人啼笑皆非 —— 根据昨晚媒体的报道，这个朋友圈是来自某公司负责维修打印机的年轻人，这也是为什么他的名字会被截图的人备注成“所内打印机”。
不过我看了新闻报道后，一方面觉得证据不像上次“便利店打工的病毒学博士”那么充分确凿，另一方面，这人只是发了自己的朋友圈，也没有像上次那位，故意伪造身份，在微博上制造传播谣言。因此虽然他的言论本身有问题，而且后果的确也很惊天地，但没有必要过度追责，更没有必要去肉搜网暴。
我们还是回到科普的基本工作上来。
首先，感染XBB或者感染新冠会出现腹泻症状吗？当然可能会。上周我们请感染过新冠的读者投票来统计症状的频次和严重程度，昨天投票已经结束，近期会汇总一下。今天就先就引用一下这个投票的结果。在参与投票的53515人中，有14.4%出现呕吐症状，22.3%出现腹泻症状，30.1%的人出现胀气放屁增多的症状。
世卫组织对于新冠症状的说明中，将腹泻列在第二类常见症状，也就是说比发烧、咳嗽、疲惫和味觉视觉丧失稍微少见一些，但和头疼、喉痛、浑身酸痛等等症状的频次差不多。
在美国CDC的症状说明中，则是将呕吐、腹泻都列为了和发烧、咳嗽、肌肉酸痛、味觉嗅觉丧失一类的常见症状。
所以消化道问题本身就是新冠感染的常见症状，的确有的美国媒体提到了目前XBB腹泻情况有比例增多的现象，所以那位“所内打印机”并不是完全造谣。但那些媒体在报道时，也说明了只是一种临床观察，并不确定的变化，更不是这两天谣言恐吓中所营造的全民拉肚子，一起抢厕所的状况。尤其是对于目前已经“阳康”，近期感染过BA.5（包括子变种BF.7）的很多我国民众来说，XBB造成的二次感染风险不高，所以就算它的症状中腹泻比例增加了一些，也不应该会让那么多人恐慌。
其实这不过是又一次最近常见的恐慌大搬运，一些人为了流量或者其他利益，故意扭曲信息来营造恐慌情绪罢了。
只能说，“恐吓造谣”真的是百试百灵的好法子啊。怪不得那些“爱国大V”宁可现在作死，跟国家政策冲突，改行当“恨国党”，也要坚持造谣恐吓民众。这些人现在天天盼着疫情继续多次爆发，天天造谣，用一个谣言去掩盖另外一个谣言的失败，感觉已经有点疯狂了。不过昨天看到新闻的时候，另外一个感触更深一点：这次“补液盐”也同样被很多人列入了囤货清单，昨天很多地方也脱销了。看到这个消息还蛮百感交集的，这也侧面说明了经过科普工作者们这些年持之以恒的努力，终于有很多人明白，腹泻的重点不是止泻而是在补液、补充电解质，防止脱水。蒙脱石散是我国对于儿童腹泻常用的药物，蒙脱石散的成分很简单，就是一种有吸附能力的矿物土，大家可以类比成我们常用的“活性炭”（不过活性炭不能乱吃的）。因此从原理上可以吸附一些重金属、有毒物质、细菌、病毒。因此的确被一些国家地区的医疗组织推荐为“小儿急性肠胃炎”的辅助用药。但这个药物本身的临床证据并不算多，所以在使用上还有不少争议。不过这不是今天讨论的重点，重点是，对于小婴儿宝宝来说，急性肠胃炎更容易造成严重风险，因此只要副作用不大，使用一些就算效果不佳，或者临床证据不充分的药物来止泻，预防脱水等问题，是可以理解的。但新冠症状比较严重的人群是成年人，大部分家庭囤“蒙脱石散”，也并不是专门为婴儿准备的。对于成年人来说，拉肚子就用蒙脱石散或者其他止泻药，其实绝大多数情况下，是弊大于利的。腹泻不是一种病，它是人体进化出的一种对部分疾病的自然反应，我们吃了不新鲜或者有毒的东西，或者被病原体入侵到消化道，当然需要通过腹泻来“排毒”，帮我们尽快将这些有害的东西代谢出去。所以腹泻本身就是身体的一种“自我治疗方法”，只要腹泻的情况不严重，就不需要担心，而是把它理解成身体在努力康复的过程。腹泻最大的风险，就是脱水，所以出现腹泻的时候，重要的不是止泻，而是补充因为腹泻损失的水分和电解质。遇到严重的急性腹泻时，口服补液盐可以有效减少相关风险。
因此相比抢购“蒙脱石散”，买“补液盐”，至少从方向上是正确的。而我们也一直推荐家里可以常备一些补液盐，作为应急。只不过这个也没必要囤太多，更没必要因为这个谣言就马上去囤，抢不到就恐慌。XBB1.5并不是XBB之后美国的又一轮疫情，只是对XBB变种进行细分之后的结果。无论XBB也好，XBB1.5也好，并没有那种“人人严重腹泻”的结果，从目前来看，它的症状和之前的奥密克戎变种差别不大。正在流行XBB的美国人都没在抢购这些，已经结束XBB轮疫情的新加坡等国家也没有大家都要止泻补液的状况出现，你害怕什么呢？最后我想说的是，相比蒙脱石散和补液盐，你真正应该囤的是什么？“囤蒙脱石散”的闹剧，不会是最后一个，未来一定还会有。毕竟还是会有人希望靠恐吓民众来捞钱，有谣言就赶快传播，没有谣言就创造谣言来传播。而如果你不想生活在这些人给你造成的恐慌情绪中，想真的让自己的生活回归正常，活在阳光中。那你要做的，就是真的去看看这个世界上在发生什么事情，去了解那些真实的数据，多囤一些科学防疫的知识。这样就不会一次次被那些造谣者所恐吓。比如，我建议大家以后又听到什么XBB, BQ7之类的吓人消息时，把下面这张图印在脑子里。
这是从2021年夏天德尔塔疫情之后，美国的每周新增确诊人数曲线。
你可以认为美国的统计方式不完美，但他们这两年的统计方式方法没有咱们这样突变过，所以用来对比不同变种的疫情波峰波谷，是没问题的。从这条曲线上，我们可以看到BA.1，也就是最初奥密克戎造成的疫情是极高的，但之后就再没有其他变种能造成同样的结果，虽然后续变种的传播力更强，但后果却远不如BA.1。
从死亡人数上来看，则更加明显.奥密克戎BA.1的死亡人数和德尔塔差不多，但后续疫情波动，基本没造成死亡人数的明显起伏。现在被很多谣言号描述成灭世大魔王的BQ.1和XBB，造成了死亡数的多少变化，大家可以自己亲眼看看。美国的奥密克戎高峰在1年多前，我们的正在进行还没结束。在未来一段的时间内，我国社会整体的抗体平均水平，肯定要比美国的高，如果XBB这个奥密克戎变种在美国都没造成大问题，对我们来说，就更加不会了。至于一段时间之后，抗体水平逐渐下降，我们和美国社会的整体抗体平均水平谁高，就要看之后疫苗接种的情况了（包括种类和接种率），这个我们过几天再聊。当然，肯定有人不死心，跟你说美国的XBB浪潮刚开始，或者说美国数据不可信，那我们看看世卫组织统计的新加坡疫情数据。
新加坡的XBB轮疫情在2022年秋天就结束了，来看看他们的新增感染数以及死亡数的变化（下图的上方是每周新增感染数，下方是每周新增死亡数）。
新加坡的科学防疫是我心目中的学霸优等生模式，所以即便是面对第一轮奥密克戎大冲击的时候，也因为疫苗接种率足够高，没有出现严重的死亡高峰，而后续的几轮，同样是越来越缓和。下次再有人用XBB来吓你，就问问他新加坡的XBB轮疫情怎么没爆炸？当然，未来一定会有更多的新变种出现，那些天天靠恐吓，贩卖焦虑赚钱的媒体，一定都不会放过。而全然不提自己之前那些已经被戳破的谎言谣言。在他们的口中，全世界在过去三年中，永远是疫情一轮轮爆炸，尸横遍野，民不聊生。所以我们选择放开之后，也会一样一轮轮被感染，最后大家一起挂掉。而真实的世界是下面这样的：在前两年的疫情中（红框），的确全世界在一轮轮的疫情中付出了一次次高昂的代价。但在2022年奥密克戎疫情之后，世界变了（蓝框）。
如果这个时候，依然有人用前两年一样的话术在恐吓，恐吓你世界仍然是前两年的样子，那你还要信它么？