小2说 | 世界糖尿病日，你感兴趣的12345

     今天是世界糖尿病日，小二来和大家聊聊富贵病中的领航旗舰——糖尿病。

世界糖尿病第1大国

糖尿病和心血管疾病、呼吸系统疾病并称为三大“慢性杀手”，我国是世界糖尿病第一大国。根据世界卫生组织的统计预测，2017年全球糖尿病患者人数约4.22亿人，中国成人糖尿病的患病率为11.6%，患者人数超1.14亿，占比超过全球四分之一。大家想想，是不是你们身边至少都有1个人得了糖尿病？

2分钟科普：啥是糖尿病？有啥危害？

想弄清楚是糖尿病，首先得知道什么是糖——葡萄糖。每当你美美的吃完一顿大餐，食物中的葡萄糖经过吸收，进入血液，变成了血糖。随着血液循环，血糖就会进入细胞中转化成所需要的能量，但这过程需要“胰岛素”来助一臂之力。一旦因为遗传、生活习惯或者环境因素，导致胰岛素出现供应不足或“罢工”，血糖进不了细胞，这就形成了糖尿病。

问题来了，糖尿病有什么危害？血糖怎么不好？甜甜蜜蜜有什么不对？

糖尿病其实不可怕，最怕的是它的并发症！因为血液是全身性的，所以糖尿病的影响是“全方面的”。首先心血管疾病，高血糖会导致动脉壁变硬变脆，造成动脉硬化、冠心病等，此外，还常并发高血脂或高血压，大大增加脑中风、心肌梗塞的风险；其次视网膜病变，糖尿病患者的视网膜病变及黄斑病变的概率也比一般人高出许多，严重将诱发白内障、青光眼等，甚至导致失明；再下来还有肾病，因为血糖的控制不良而导致肾脏病变，进而出现尿蛋白、血压升高、慢性肾衰竭等情况；糖尿病肾病也是造成尿毒症的主因之一，严重者可能导致需要依靠透析维持生命，此外还有糖尿病足等，最近有研究表明，糖尿病和抑郁症还有一定程度的关联！

更可怕的是，糖尿病的发生一般都是不可逆的，一旦确诊，将会终身存在，因此对糖尿病患者的治疗也主要集中在控制血糖、防治并发症上。

3足鼎立，糖尿病治疗药品江湖

目前市场上治疗糖尿病的药物主要有三类：胰岛素及其类似物、化学口服降糖药、GLP-1受体激动剂三类。

胰岛素产品历史悠久，目前已经发展到第三代，即胰岛素类似物，如甘精胰岛素物、门冬胰岛素、地特胰岛素等，这类胰岛素具有良好的控制血糖作用，使用后低血糖发生率低。

化学口服降糖药按药理作用可以分为促进胰岛β细胞分泌胰岛素的药物、促进外周组织增加葡萄糖利用的药物、抑制肠道葡萄糖吸收的药物和胰岛素增敏剂。被称为“神药”的二甲双胍就属于促进外周组织增加葡萄糖利用的药物，这款药物作为全球应用最为广泛的口服降糖药之一，具有价格低、疗效好、风险小的特点，临床应用已超过50年。

不过，目前化学口服降糖药正在转向“DPP-4抑制剂”为主。说到这类药品，“B村”客官盛世泰科今天这个属于糖尿病的日子里公布了首个国产原创降糖新药DPP-4抑制剂磷酸盛格列汀得到国家药品审评中心正式批复，豁免Ⅱ期临床直接进入Ⅲ期试验。此外，“B村”派格医药与辉瑞合作的2型糖尿病治疗的口服葡萄糖激酶激活剂PB201已进入临床阶段。

GLP-1受体激动剂也是国内外药企重点布局的降糖药研发方向。其作用机理为刺激GLP-1 受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、增加胰岛素敏感性、刺激胰岛β细胞增殖并抑制其凋亡，从而加速葡萄糖代谢过程。GLP-1受体激动剂兼具降糖、减重、减少内脏脂肪的作用，同时不增加低血糖风险。

迄今为止，FDA共批准了8款GLP-1受体激动剂产品，包括7个注射剂型和1个口服制剂。我国已上市的GLP-1受体激动剂共有7款，其中3款产品为长效制剂，销售额最高GLP-1产品是利拉鲁肽自2017年被纳入医保后利拉鲁肽销售额迅速增长，据悉，2018年利拉鲁肽在华销售额超5亿元，同比2017年暴增70%以上。“B村”派格医药研发的长效GLP-1受体激动剂PB119目前已经在中国和美国同期开展临床II期研究，预计今年第四季度进入全球III期临床研究。

4个亮相世博会上的“最新抗糖身影”

在刚刚落幕第二届进博会医疗馆中，跨国医疗公司巨头们八仙过海各显神通，展示着他们最前沿的医疗器械或药品，其中小二就发现了不少针对糖尿病的前沿技术手段。

稳坐全球糖尿病治疗药物“头把交椅”的诺和诺德此次展示了这款制剂叫“德谷门冬双胰岛素注射液”（商品名：诺和佳），是由70%德谷胰岛素和30%门冬胰岛素组成的可溶性制剂，有效兼顾空腹血糖和餐后血糖控制，使用前无需混匀，用药方式便利，有效提高患者依从性。除了新药研发突破，诺和诺德在注射装置上也不断推陈出新，并特别关注糖尿病和生长障碍等领域的儿童用药安全。在此次进博会上，他们还展出了目前中国市场上第一款也是唯一一款具有记忆功能及半剂量注射单位（0.5单位）的儿童胰岛素注射笔——诺和笔易儿乐。

另一位糖尿病治疗跨国巨头——美国礼来公司（Lilly），不仅带来了一系列新产品亮，更全方位展示了高质量的生产制造水平、创新解决方案及本土研发合作案例。展会期间，礼来在苏州投资建设的胰岛素生产基地正式揭开面纱。苏州工厂是礼来在中国的唯一生产制造基地，其中胰岛素罐装工厂已经建成，预计2020年底完成审批并投产。投产后，将为欧盟和中国市场供应胰岛素生物制品。

糖尿病人每天可能要注射多次胰岛素，能有一款“无痛”针头对他们来说是极大福音。日本心血管医疗器械巨头泰尔茂株式会社在进博会带来的一款全球最细、最短的针头有望进一步缓解中国糖尿病人的痛苦，这款针头同时也是本届进博会的最小展品。这款“Nanopass Jr.”（纳诺斯Jr.）规格是34GX3mm，34G表示针的外直径仅为0.18mm，针尖的柳叶形刃面设计，可进一步减少穿透阻力，为实现无痛注射提供保障；3mm的针头长度，即使对于儿童或皮肤较薄的人群，也能保证胰岛素注射至皮下脂肪层，保证了药物的吸收速度均匀。

另一家日本企业佳能则发挥了它在成像领域的优势，研发出的眼底病筛查解决方案可以借助佳能眼底照相机，帮助医生获取鲜明、高画质眼底图像，可以对初期糖尿病视网膜病变进行筛查，实现早诊断早治疗。

5驾马车齐驱+国家政策重视 糖尿病不再可怕

在治疗糖尿病的方面，五驾马车的概念对控制血糖进行了非常精确的总结，涵盖了糖尿病在日常管理血糖过程中的方方面面，大家知道是哪五项吗？

1. 糖尿病教育：为治疗糖尿的重要手段之一，全面认识糖尿病，以更好的配合医生规范治疗。；
   

2. 饮食控制：①控制总热量②合理配餐③少量多④多吃高纤维食品⑤清淡饮食⑥戒烟限酒；
   

3. 运动治疗：长期坚持中等强度的有氧运动，每天至少锻炼30分钟；
   

4. 药物治疗：包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素；

5. 自我血糖监测：近十年来糖尿病病人管理方法的重要进展之一，也是重要的技术进步。通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，为糖尿病病人和保健人员提供动态数据，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。

此外，国家层面也给予了糖尿病患者更大的支持。2019年10月，医保局、财政部、卫生健康委、药监局联合印发《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上，大幅减轻了患者用药负担。

参考来源：《火石创造》、《澎湃新闻》、《盛世泰科》

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