《象背》（象の背中）是一本曾经感动全日本的绘本书，讲述了大象爸爸在知道自己死期将至时，与自己的亲人们共同度过了最后的宝贵时间，之后跟随死神去往了天堂的故事。亲人的故去，总是一个悲伤的话题，希望可以用这个关于离别的温暖故事，能疗愈大家的悲伤。“为什么只有我一个人，要去旅行呢？”
“在命运的汪洋中，那些我最亲近的、最重要的人啊。”
“你们能否过得幸福，是我最担心的。”
“如果我不在人世了，你们只要在第一天晚上为我哭泣就好。”
“回忆着你我共同度过的岁月，送我踏上旅程。”
“其实每个人都知道，死亡的那一天会来临，可是却无法相信会轮到自己。”
“一路陪我走来的人啊，请原谅我丢下你们独自离去。”
“能与你相遇，我很幸福。”
“当你仰望清晨的天空，请保持你的微笑，我一定会化作阳光，守护着你们。”
绘本全篇都以爸爸的口吻娓娓道来，包含了他想对妻子和儿女说的话，也为大家展示了家人们对他的怀念。最后，他们用微笑隔着天空互相致意，也将温暖与勇气注入了读者的心中。
然而，在生活中，我们往往很难靠自己的力量振作起来。即使理性上明白故人已逝，但感情上却很难真正接受这个事实，更不用说走出悲伤、笑对人生了。为了帮助这样的来访者们，哈佛大学医学院心理学教授J. William Worden在他的著作《哀伤辅导与哀伤治疗》（Grief Counseling and Grief Therapy）一书中，详细阐述了哀伤对人的影响，并针对哀伤辅导与治疗提出了具体的建议。Worden（2009）认为，哀伤辅导（grief counseling）与哀伤治疗（grief therapy）是存在区别的。哀伤辅导主要指帮助人们在合理时间范围内处理不复杂的、一般水平的哀伤；而哀伤治疗则更多地指对于一些特殊的、复杂的哀伤反应进行处理。在这里，我们将与大家分享哀伤辅导的基本定义与目标。哀伤辅导的终极目标，是帮助生者适应失去逝者的事实，并有能力在这个基础上开始新的生活。在这里，又存在4个小目标：- 帮助来访者克服经历丧失后，在适应过程中遇到的各种障碍；
- 帮助来访者寻找与逝者的联结（bond），并愿意接受生活中的新可能。
那么，究竟哀伤辅导该由谁来主导呢？Parkes（1980）曾指出，存在3种基本的哀伤辅导类型：第一种类型，主要由专业人士来提供，受过训练的医生、护士、心理咨询师、社会工作者等专业工作者，都可以为受丧失困扰的人群提供帮助，形式可以包括个体辅导和团体辅导。 2. 志愿者群体
第二种类型，是由一些经过专业机构挑选和培训的志愿者来主导的。这里一个很典型的案例，便是国内一些殡仪馆引入的社工服务制度：殡仪馆通过培训社工和志愿者，来让他们为生者提供哀伤辅导，帮助丧亲者走出悲痛。 3. 自助小组
第三种类型，主要以自助小组的形式出现，小组中的丧亲者们会聚集在一起，互相帮助，助人自助。在这种类型的小组中，可能会有专业人士进行整体辅导，也可能没有。这种互助同样可以以一对一或团体形式出现。一般而言，哀伤辅导会在葬礼的一周后左右开始（Worden, 2009）。在最初的24小时，丧亲者往往仍沉浸在震惊中，并不适宜立刻开始哀伤辅导。
在一些特殊情况下，咨询师可以在逝者死亡前与家属取得联系，提前开始对于哀伤辅导的准备。在进行哀伤辅导时，Worden（2009）提出了以下10个原则：当人失去重要的人时，总会产生一种不真实感，因此，哀伤辅导的第一个任务就是要帮助来访者认识到丧失的事实，并理解逝去的人已经不会再回来。最有效的方法是帮助生者开口谈论丧失：ta是在哪里去世的？如何去世的？谁告诉你的？葬礼是怎样的？诸如此类的问题可以更好地帮助来访者认识到丧失的现实感。在很多家庭中，人们倾向于回避关于丧失的讨论，但实际上，生者需要更多地谈论这件事，从而帮助自己更好地理解丧失，感受哀伤，走向治愈的第一步。处于痛苦中的来访者，往往很难识别自己正在经历哪些情绪，为了更好地处理这些情绪和感受，需要首先帮助来访者识别这些情绪。其中，对于生者而言最难理解和处理的情绪是：愤怒、罪恶感、焦虑、无助和孤独。哀伤辅导需要协助来访者更好地适应失去逝者的结果，并强化自身的能力来继续没有逝者后的人生。在这里，可以使用“问题解决”技巧，即找出困扰来访者的具体问题，并一一解决它们。哀伤辅导的一个任务，是帮助来访者从丧失中寻找到这件事对于自己的意义。寻找意义的过程不仅包括要弄清“为什么会发生这件事？”这个问题，同时还有“为什么这件事会发生在我身上？”“我因为这件事有了怎样的改变？”当遭遇丧失时，来访者可能会同时丧失自我效能感（self-efficacy）和自尊（self-esteem），而解决这些问题最好的方式，就是帮助来访者通过在成功的自控练习中重新建立控制感。哀伤辅导可以帮助生者在自己的生命中为逝者找到一个新的位置，并使得来访者可以继续生活，并以开放的态度去接受一段新的关系。
咨询师需要帮助来访者意识到，虽然逝者永远无法被替代，但是生者完全有自由和权利去投入一段新的关系，而不必因此有负罪感。很多时候，人们不容易意识到时间的重要性。母亲往往会对失去父亲的孩子说：“行了，人生还是要继续，爸爸不会希望你哭个没完。”然而他们却忽视了，走出丧失的痛苦是需要时间的。在哀伤辅导中，咨询师可以帮助来访者了解到这一点。在这里，Worden（2009）强调，他发现一些特定时间点是非常重要的，比如逝者死亡后的3个月，由于外界关于逝者的慰问与讨论渐渐停止，家属往往在这个时候产生一些复杂的情绪反应。其它重要的时间点还有逝者去世的周年祭和重要的节日等等。在经历重大丧失后，很多人会有一种自己“疯了”的感觉。在这时，哀伤辅导的任务之一就是帮助他们了解什么是正常的哀伤行为。
根据Worden（2009）的总结，正常的哀伤行为通常包括：- 悲伤、愤怒、罪恶感、焦虑、孤独、疲劳、无助、震惊等情绪反应；
- 胃中空荡荡、胸口憋闷、喉咙发紧、人格解体、对噪声敏感等躯体感觉；
- 以及睡眠困难、食欲差、回避社交、叹气、亢奋和过度活动等行为。
在哀伤辅导中，咨询师应该在明白这个前提的基础上对来访者进行帮助，同时应尽量对其家人解释这种个体差异。帮助家人更好地理解来访者所面临的困境，从而给予更多更长时间的支持。在哀伤辅导中，咨询师应帮助来访者了解自身的心理防御和应对风格。这一步应在双方有良好的谘商关系的基础上进行。
如果经过评估，来访者存在不健康的心理防御与应对方式，咨询师则应帮助来访者共同探索、学习更加合理及有效的防御与应对风格。在最后一步，咨询师应识别出来访者较为严重的症状和病理性表现，并及时采取相应策略。对一部分人来说，丧失会引发更为严重的心理与精神障碍，根据Worden（2009）10%-15%遭遇丧失的来访者会持续发展出慢性或延长性哀伤反应（prolonged grief reactions），咨询师应及时注意到这些情况，并考虑转介或转诊。
对哀伤治疗的领先理论、干预技术的掌握，有助于有效提升心理工作者的胜任力，拓宽心理工作者的工作范围和视野，更有效地帮助到来访者。
虽然故人已经离开，但我们依然要用灿烂的微笑去迎接明天的朝阳。
因为你知道，你爱的人也在云端微笑地注视着你，每一缕温暖的阳光，都是ta给你的一个拥抱。
Worden, J. William. Grief Counseling and Grief Therapy, 4th edition. New York: Springer, 2009👇戳阅读原文，了解更多心理咨询师信息