新冠病毒智商140？核酸检测无用？辟谣“从业20年”的群聊天
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春节以来，一种以群聊天转发的谣言记录开始广泛传播。
比如号称理工男的这一段……（已被打脸：事情正在起变化——我的一张大字报）
再比如号称内部消息，说瑞德西韦疗效特别好的这一段语音……（已辟谣：不要拿人民的希望造谣！神药“瑞德西韦“96%有效是扯淡）
录音部分内容的文字版
这样的谣言有一个共同点，就是混杂了很多专业术语，传播途径又很像业内传出来的小道消息，所以传播速度特别快，覆盖人群特别广，辟谣起来……特别累。
这不，尹哥昨晚又被这一段对话石化了。这一段对话可谓漏洞百出，但每一段又都写的有模有样，一两句话还真说不清楚，无奈，打起精神继续辟谣吧。
我们承认这个病毒确实很难“对付”，我们也承认这个病毒感染后的发病机制，包括病程、取样部位和核酸阳性率之间的关系仍需进一步研究完善，但您这表现出来的基本功还不如一个微生物学本科生的水平，就不要在群里哗众取宠，危言耸听了。
显而易见的错误有：
1.对经典病毒，即乙型肝炎病毒缺乏常识，对临床检测的大、小三阳更没分清楚；
2.对其它病毒严重缺乏认知，大概就是罗列几个名字撑撑场子的水准；
3.病毒和宿主的演化关系段位偏低，但善于做拟人化描述吓唬群众。有一段对话还抓住了最近的热点：新冠肺炎核酸检测假阴性。
病毒有遗传物质。这次的2019新型冠状病毒的遗传物质是单链RNA，这是它最核心最明确也最准确的标志。
核酸检测，是一种快速检测病原体的方式，是一种疫情早期不得已而为之的快速替代途径。否则，要是不上核酸检测，只用患者的症状和CT诊断，是会出现很大的误诊的，会把很多本来不是新冠感染的患者纳入新冠感染。
而且，大家都靠CT等常规手段和临床医生的经验进行判断，你可以脑补下几万人排队做CT的壮丽场景和风险。（检测频繁假阴性，会漏诊大批新冠肺炎患者吗？）
临床如何确诊，CT还是核酸？指南说了算。这是2月4日印发的最新诊疗方案。
至于核酸为什么有假阴性，具体可以参考这一篇（新冠病毒检测为何出现假阴性？与试剂盒有关的所有问题这里都说清楚了），分子检测是人机料法环测多位一体的系统性结果，分析起来并非单一要素起作用，咱们还是兼听则明。
1
辟谣一：一句话，大三阳小三阳，傻傻分不清楚什么是乙肝病毒？
乙肝病毒（HBV）为一种带包膜的DNA病毒，由包膜和核心双层结构组成。HBV外膜为脂蛋白结构，其主要成分为表面抗原HBsAg. 核心颗粒蛋白为核心抗原（HBcAg）。在人体内表面抗原对应的抗体是表面抗体。核心抗原对应的抗体是核心抗体，乙肝病毒e蛋白对应的是e抗体。乙肝五项就是测有没有乙肝的最直接方法，测的是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体以及乙肝核心抗体。
绝大部分慢性乙型肝炎没有乙肝表面抗体，因为乙肝病人体内有大量的乙肝病毒颗粒，病毒颗粒会中和体内不多的表面抗体，使表面抗体测不到，或乙肝表面抗原阳性人群免疫耐受，免疫功能低下，对乙肝病毒产生不了抗体。但是对于乙肝e抗体和乙肝核心抗体可以有阳性，这两个抗体共同组成乙肝五项的重要的组成部分。
乙肝检查有五项指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）。
通俗一点解释：抗原就是乙肝病毒自带的物质。抗体是人体用于消灭抗原而产生的物质。
乙肝病毒
那么“大三阳”“小三阳”分别代表了什么？
大三阳
化验单结果
抗原组
乙肝表面抗原（HBsAg）
（➕）
乙肝e抗原（HBeAg）
（➕）
抗体组
乙肝表面抗体
（抗HBs）
（➖）
乙肝e抗体
（抗HBe）
（➖）
乙肝核心抗体
（抗HBc）
（➕）
注：“➕”代表阳性，“➖”代表阴性
HBsAg（➕）：有乙肝病毒
抗HBs（➖）：没有抵抗力
HBeAg（➕）：病毒在复制
抗HBe（➖）：没有阻止病毒复制的抗体
有病毒，在复制，传染性强！
小三阳
化验单结果
抗原组
乙肝表面抗原（HBsAg）
（➕）
乙肝e抗原（HBeAg）
（➖）
抗体组
乙肝表面抗体
（抗HBs）
（➖）
乙肝e抗体
（抗HBe）
（➕）
乙肝核心抗体
（抗HBc）
（➕）
注：“➕”代表阳性，“➖”代表阴性
HBsAg（➕）：有乙肝病毒
抗HBs（➖）：没有抵抗力
HBeAg（➖）：病毒复制减弱
抗HBe（➕）：有阻止病毒复制的抗体
有病毒，复制得到控制，传染性弱！
2
辟谣二：臆想此病毒堪比伏地魔+007大哥，这不是病毒，是007吧？其实“欺骗性”强的本质还是因为核酸检查灵敏度不够。
先把“核酸阴性”和“表面抗原转阴”的概念搞清楚好不好？“核酸阴性”指的是冠状病毒RNA检测结果为阴性，也就是检测样本中经RT-PCR未能检测到病毒RNA。而所谓的“表面抗原转阴”，指的是病毒表面抗原（病毒表面具有抗原性的蛋白质）检测结果为阴性。一个指的是核酸，一个指的是蛋白质。
目前才有乙肝表面抗原这个说法。
而且，目前根本还没有研发出，临床上也尚不存在能让乙肝表面抗原转阴的药物。（吉利德正在努力）
大哥，还好意思说你是从业20年，是专门打酱油的吧？
还有，请不要盲目迷信老美的药，目前还没有进入临床阶段，前面尹哥已经辟过谣了。
大哥您脑洞也太大了吧，是看科幻电影看多了吧？
3
辟谣三：您对病毒认知是混乱到什么程度了？埃博拉、汉坦病毒这样碰上就挂的病毒您不怕？但这些都是50%以上的致死率的病毒啊，对人类群体不怕，对个人太可怕了。
HIV您不怕？首先，HIV可不是碰上就挂，现在长效HIV抑制药物可以让艾滋病患者长期生存，但传染性可是一直存在啊。其次，HIV病毒才足够聪明，因为进入人体后直接变成卧底，整合到人类免疫细胞当中长期潜伏，有需要才出来……所以HIV疫苗开发一波三十折。
乙肝您怕？且不说，乙肝病毒的长效抑制药物已经非常成功。重要的是，乙肝疫苗是人类最成功的疫苗之一，新生儿刚出生就会注射首针乙肝疫苗，可以讲再过几十年，乙肝必然会成为另一个被消灭的病毒，和丙肝双双离开人间……
所以，所有生命，包括人类，要慢慢接受与病毒共生。
最后，还是奉劝大家不信谣、不传谣、不造谣，特别是一知半解您就别出来招摇了，因为认真辟个谣真滴不容易~（请看尹哥的笔记）
认真辟谣真的不容易~（左右拉动可看全文）
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