感染一次新冠，就可以终身免疫一劳永逸？

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尹哥吃着黄桃罐头上着网（并无疗效，只是尹哥爱吃），看到一份网友规划的“感染新冠最佳时间表”，真的是有点哭笑不得。且不说感染的时间能不能精准控制，就说您认真计算做规划的这个态度，尹哥也得说一声“服了”。

在国家疫情防控政策优化调整后，有专家根据国外的疫情经验预测，短期内将会有近80%~90%的人感染新冠病毒。很多人开始打起了算盘，反正迟早要被感染，那还不如 “早阳早轻松”。感染还相当于打了一次疫苗，不就正好增强免疫力吗？

果真感染一次新冠就可以获得长久免疫保护，早阳早轻松？

事实并非如此，感染新冠并不能获得终身免疫，即使有保护也只是在有限时间。

确实有些病毒，如水痘、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、疱疹等，人体感染后可以获得持久的免疫力。但很可惜，新冠不同，阳过以后还会“重阳”。国外已有很多案例，很多人感染过两次、三次，甚至多次，曾被报道的最高感染新冠次数达五次。与新冠类似的传染病还有流感，由于病毒亚型特别多、变异快，很容易从人体免疫机制中“逃逸”。所以，流感容易重复感染，而且需要每年接种疫苗。

《scientific reports》最近发表的一项综合了11项研究的系统综述显示，全球暴露在病毒下的27万人中，新冠每100人每年会发生2.5次再感染，也就是说一个人一年内再感染的概率为2.5%。而医务人员的再感染概率更高，一人一年内有3.1%的再感染率。

有专家表示，感染新冠病毒后，虽不能一劳永逸，但可以在一定时间内获得针对该毒株的免疫力，那这个免疫保护时间有多久呢？

2021年《Lancet Microbe》的一项研究，比对了6种可以感染人的冠状病毒，结果发现，再次感染新冠病毒可能发生在抗体反应峰值后的第3个月至第5年之间，中位数为16个月，低于其他可统计的冠状病毒。

不过，新冠病毒已演化突变为多种不同的毒株，这些毒株的免疫保护时间是否会相同？

前面说到，再次感染能力与毒株的免疫“逃逸”能力相关。新冠病毒原始株，以及从阿尔法到德尔塔的各种变体免疫逃逸能力较弱，因此不容易重复感染。但目前主要流行的奥密克戎变体的导致再感染的能力却很强。

以英国为例，截至今年2月，英国已报告65万例新冠再感染病例，但大部分的再感染都发生在去年12月以后，这段时间正是奥密克戎成为主要流行毒株的阶段，而相应的这些人再次感染的中位数时间是10个月。

英国新冠病毒再感染数据（截至2022年2月）

统计发现，新冠病毒其他毒株在感染6个月内能够对再次感染提供85%的保护；但奥密克戎的保护作用已降低至19%，发生再次感染的时间也越来越短。

今年4月20日《每日邮报》曾报道，一名31岁的西班牙医务工作者在20天的时间内先后感染了德尔塔与奥密克戎，而此前，她已经接种了三剂疫苗。这一案例刷新了最短新冠再感染间隔时间的纪录。

最后，即使同样是奥密克戎，不同亚型的重复感染率也是有差异的。

新加坡卫生部数据显示，在今年8月中旬BA.5流行阶段，重复感染率为5.0%；而到了10月份XBB流行阶段，重复感染率上升到了17.5%。

今年9月，葡萄牙的新冠感染数据也显示，感染奥密克戎 BA.1、BA.2 的人，在三个月后仍然有一大波又感染了 BA.5。

葡萄牙新冠7日累积病例（截至2022年7月）

新冠病毒还在变，目前国内变体比较“落后”，还是以BA.5.2和BF.7为主，而美欧是以BQ.1X为主，新加坡、印度是以XBB为主。BQ.1.1, XBB.3/4系列目前是国际主流，未来XBF胜出概率大。

总结以上的研究结果，新冠病毒的免疫保护时间，相比同样可以感染人类的其他冠状病毒最短；同是新冠病毒，奥密克戎的免疫保护时间低于其他毒株；即使同是奥密克戎，不同亚型的重复感染率也不尽相同。虽然大多数人表示，再感染后的症状基本是越来越轻，但就算是感冒应该也没有人愿意得。想想我们身边的老人、小孩、孕妇，以及免疫力低、有基础病的人群，哪怕感染一次，也可能有比较大的风险。所以，少感染一次是一次，防护的也不仅仅是新冠病毒，其他的呼吸道病毒（如流感）、消化道病毒（如手足口），其感染几率也跟着就降低了。

尹哥在之前文章里说过，现在才刚从群防群控的上半场转为以家庭和个人防御为主的下半场，我们要从战略上藐视，战术上重视。所以，面对可能仍然在变异的病毒，还是强调戴口罩、勤洗手、打疫苗（虽然感染新冠病毒获得的抗体的保护力和保护时间有限，但仍然可以通过注射疫苗产生新的抗体），做好积极预防。

尹哥之前讲过，最担心的就是医疗资源挤兑，从而影响了危重症的救治。所以，能够“有序阳性”而不是“瞬间峰值”，让我们的医疗条件、心理适应都能跟上，应该是更加合适的选择。算盘也可以这样打，只要不是所有人100%感染，那有机会不感染的10%甚至1%，是不是免疫力强、防护得好的人呢～

 参考资料：

[1] Deng, L., Li, P., Zhang, X. et al. Risk of SARS-CoV-2 reinfection: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 12, 20763 (2022). ownsend JP, Hassler. 

[2] HB, Wang Z, Miura S, Singh J, et al. The durability of immunity against reinfection by SARS-CoV-2: a comparative evolutionary study. Lancet Microbe. 2021 Dec;2(12):e666-e675. 

[3] Sacco, C., Petrone, D., Del Manso, M., et al. Risk and protective factors for SARS-CoV-2 reinfections, surveillance data, Italy, August 2021 to March 2022. Eurosurveillance, 27(20), 2200372.

[4] Why have I caught Covid five times? https://www.telegraph.co.uk/health-fitness/body/have-caught-covid-five-times/

[5] Morris, C. P., Eldesouki, R. E., Fall, A., et al. SARS-CoV-2 reinfections during the Delta and Omicron waves. JCI insight, 2022. 7(20).

[6] Covid: Woman caught virus twice within record 20 days https://www.bbc.com/news/health-61161529

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