老年人高血压防治，还需警惕这两种“低血压”——

顺义区疾病预防控制中心 2023-10-07

高血压是我国常见的慢性病之一，也是造成心血管疾病及死亡的重要危险因素。随着我国人口老龄化加剧，半数以上的老年人患有高血压，而80 岁及以上的高龄老年人中，高血压患病率接近 90%。因此，我国老年高血压的防治势在必行。

老年高血压患者的血压

应该控制在什么水平？

65~79 岁的高血压患者，血压高于 150/90mmHg 时，应当服降压药，把血压控制在 140/90mmHg 以下。如果收缩压控制在 130mmHg 以下时耐受良好，可继续治疗，长期稳定在 130mmHg 以下。

80 岁及以上的高血压患者，收缩压高于 160mmHg 时，应当服降压药，把血压控制在 140/90mmHg 以下。衰弱的高龄老年人应注意监测血压，降压速度不宜过快，降压水平不宜过低。

老年高血压的自我管理

家庭血压监测

家庭血压测量简便易行，已成为高血压诊断和治疗效果评价的重要手段。

推荐使用上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计。血压自测时，应在温度适宜的房间进行。采用正确坐姿，身体挺直，袖带缠在上臂中部，距离腋窝2-3厘米处，袖带高度与心脏在同一水平。测量时，不要让挽起的衣服进入袖带，气管的出口应与手掌面的小手指对齐。

血压不稳定的患者，每日至少测量两次，分别为临睡前和清晨；血压平稳的患者，每周至少进行一次血压测量。

改善生活方式

1.饮食控制：

减少盐的摄入量，不仅减少“烹调盐”，还应警惕腌制品、熟食制品等“隐形盐”。高血压患者膳食宜清淡，低盐、低脂、低糖；宜富含维生素、纤维素、钙。

2.健康运动：

每周至少进行3-5次、每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都能坚持运动。中等强度有氧运动有：快步走、慢跑、做广播操、打太极拳、爬楼梯、骑自行车、健美操、交谊舞、游泳等。

3.戒烟限酒：
每天少抽5支烟，高血压风险降低10%左右，戒烟降低高血压风险40%。每天少喝1-2杯酒，降低高血压风险20%左右。

4.改善睡眠、保持理想体重、保持心情愉悦。

5.注意保暖：
值得一提的是，血压常随季节和温度的变化而变化。老年人应保持室内温暖，经常通风换气，尤其冬、春季节，做好防寒保暖，适量增添衣物，穿戴舒适，避免血压大幅波动。

提醒！警惕“低血压”

老年高血压患者常有低血压的发生，可无任何表现，也可表现为疲乏、头晕、目眩，甚至晕厥、跌倒等。此时应考虑是否有：体位性低血压、餐后低血压及药物因素等。

体位性低血压：老年人体位性低血压常表现为卧位转为直立时出现低血压症状。为预防体位性低血压，建议老年人：

1.注意休息，避免长时间保持下蹲或站立姿势；
2.坚持锻炼；服药后适当休息，避免剧烈活动；
3.缓慢起床：夜间起床应遵循“三个半分钟”原则，即夜间醒来后，先静卧半分钟，再坐起半分钟，之后双脚垂下床沿再等半分钟。另外，室内照明开关应安装在触手可及的地方。

餐后低血压：餐后低血压常于餐后 2 小时内出现。针对这类老年患者，建议进餐时不宜暴饮暴食，建议少食多餐，适当减少碳水化合物摄入，或餐后20~30分钟间断进行低强度的运动（如步行30米，每隔30 分钟一次）。

引起低血压的药物因素包括降压药物，尤其是短效药物，以及其他非降压药物等。此时，建议就诊老年医学科，进一步明确筛查。

部分图文来源：健康北京、人卫健康