近期新冠感染的蔓延，影响了很多病人对骨科疾病的治疗，随着“阳康”的到来，摆在患者和骨科医生面前的一个共同问题是：新冠感染后何时进行骨科手术才安全呢？今天，我们来看农工党党员、骨科学博士、北京大学国际医院骨科主治医师张恒怎么说。
骨科疾病简单通俗的讲，就是老百姓口中的“颈肩腰腿疼”，是众多疾病中的最重要的一大类疾病。骨科疾病种类繁多，各个年龄阶段都会有不同的易感疾病。比如各部位的外伤骨折、颈腰椎间盘突出、各类型的关节炎、运动损伤等，都是生活中经常会遇到的疾病。这些疾病有的起病迅急，来势凶猛；有的病程漫长，温水煮青蛙。但不管怎样的病程表现，骨科疾病都给患者带来了巨大的病痛折磨，甚至不少疾病最终致残。因此彻底解决这些疾病，一直是骨科患者和医生们共同追求的目标。
结合国内外新冠感染对后续治疗的影响，也结合骨科手术的自身特点，我们对骨科疾病手术时机的选择，做了一些总结，患者和骨科医生都可以做一下基本参考：
主要包括一些严重骨折、需紧急治疗的骨科恶性肿瘤、以及一些延期治疗会影响术后恢复的骨科疾病（如脊髓神经损伤、出现马尾神经综合征或其他不可逆神经损伤的颈胸腰椎间盘突出等）。
对于这一类疾病，应当以抢救生命、及时解决疾病为第一要务，需紧急安排手术治疗。治疗过程中，每日或随时根据病情变化评估新冠感染所带来的可能影响，并及时调整新冠和骨科疾病的治疗方案，预防或减少可能带来的并发症。这一类的疾病占骨科疾病的大部分，包括常见的运动损伤（半月板损伤、韧带损伤、肩袖损伤等）、各种椎间盘突出类疾病、各类关节炎性疾病等。对于这一类的疾病，由于不需要立刻进行手术，一般统称为择期手术。目前的一般建议如下：
1.应根据手术相关风险、病人全身情况和新冠病毒感染风险及其对机体的影响进行综合判断。不仅要关注手术时机，还应重视评估基线、病情变化和增加的风险进行共同决策。2.所有等待手术的患者都应重视可改变的风险因素，例如术前运动、营养优化、戒烟和新冠病毒感染康复情况。3.对于感染新冠的患者，应在全身症状改善后进行，建议手术时间如下:a.在诊断出新冠感染后的 10天内不建议进行择期手术；b.轻症至中症患者建议观察并推迟至发病4周后考虑手术；c.对于患有糖尿病、免疫功能低下或住院的有症状患者，需要8周才可考虑进行手术；d.因新冠感染而被送入重症监护病房的患者需要 12周才可考虑进行手术。4.如果确需在上述观察时间内进行择期手术，建议术前进行多学科讨论、个体化风险评估并进行充分风险知情告知。而且建议应使用经过验证的风险评分系统来计算患者的死亡风险和可能的并发症。可以应用以下因素来帮助估计感染后进行手术的潜在风险:基于患者自身(年龄、合并症状态)的风险调节因素、新冠感染因素(时间、初始感染的严重程度、持续症状等)、手术相关因素(临床优先级:疾病进展风险、手术复杂性、麻醉风险等)。综上，对于大部分人，新冠感染是可以治愈的，大家并不需要为此而过分恐慌。针对骨科疾病，选择恰当的手术时机，既可以有效的避免新冠感染对手术安全的影响，又可以取得最佳的手术效果，这一方面需要取决于病人感染新冠后的恢复情况，另一方面，也需要骨科医生进行恰当有效的术前评估。