三和·十年 | 左乔建：对“以离立极”的思考
编者按：在2021年12月8日同有三和即将迎来创立十周年之时，我们于此期间推出系列文章，选登多位同有三和友人、善东、医师、学员及员工的来稿，听听他们讲述自己与同有三和的故事。
来稿作者简介
左乔建
中医主治医师。2009年毕业于广西中医学院中医学专业。临床上致力于仲景钦安卢氏医学和黄帝内针的学习与应用。现为同有三和中医北京福泰医馆医师。
同有三和今年10周岁了，这是一件很让人激动的事情！10年间受三和影响和感召的人已经越来越多，这群人共同在荷担起中医、同有三和的使命和家业，每一位都朝气蓬勃，且在由内而外地发生着变化。很庆幸我就是其中的一位。
回忆起个人的中医成长之路，从大学求学至今，大致分为三个阶段。
第一阶段为大学时期。当时刘力红老师是我的授课老师，受他影响我开始对《伤寒论》《黄帝内经》等中医经典著作产生兴趣并开始学习，很庆幸能在大学期间就认识到经典学习的重要性，同时又在诸师的影响下开始立下弘扬中医的小小志向。当然大学期间也有憾事，当时成立的经典临床研究所让我心向往之，可惜在研究所蹭课却成了一种奢望，因为我很快毕业了，离开母校独立走上了临床岗位。
人生的第二阶段，开启于临床的困惑和人生的无奈，我能清晰地认识到我的生命和成长需要更多滋养，而此时南宁同有三和的中医课堂，再次给予了我养分。也正是这一次的重逢，使我的生命与三和紧紧相连。尽管工作繁忙，但每年回到同有三和学习成了我必不可少的功课，我也逐渐认识到：我的人生困惑应当可以在三和找到答案。
独立临床八年后，在2017年底我正式加入同有三和，全身心地与三和拥抱在了一起。至于原因，除了认可，还有感恩。人不能只索取，是时候该有所回报。前两阶段是三和哺育了我，虽然自己还不具备反哺三和的能力，但也想要尽己所能为她做一些事，尽一份力。更何况我也认为，只有回到老师身边，才能更好地观照自己的不足和短板，从而继续进步，未来为中医和三和贡献更大的力量。有自知才会有进步，也许人生的第三阶段会在这样的环境下完成蜕化。
可以说，我人生的三个阶段都与刘老师、与同有三和有着密不可分的关系。漫漫十数年，我看见了三和的希望、感动、大爱，也看见了三和的艰辛、跌倒、哭泣与无奈。虽有困难，但一定都会过去。就好像自己跌倒哭泣的时候，还有亲人、老师、兄弟、朋友……三和也是这样，当困难来临，与她站在一起的还有我们这些受她哺育的莘莘学子。我们不会忘记恩情，亦会不离不弃，荷担家业，共同为使命而努力。
在三和十周年之际，我把近期学习思考的些许学术感受书写成文，以此来祝福同有三和生日快乐！若有不当之处，望老师、同仁们批评指正，谢谢！
“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴，病在阳者扶阳抑阴，病在阴者用阳化阴。”这是仲景钦安卢氏医学的心法。在《医理真传·坎卦解》中：“坎为水，属于阴，血也，而真阳寓焉。”讲到一坎卦里面就含有阴阳，并且真阳与阴血有一个关系，那就是阳主阴从，阳生阴长，这个容易理解。
但在《医理真传·气血两字作一卦解》讲：“气血两字作一坎卦解之也可，即作一离卦解之也可，即作坎离二卦解之也亦可。”这就不好理解了，强调“以坎立极”那是扶持坎中之真阳，因为坎中之阳为真阳真火，心火为凡火，或者说是假火，以真代假是可以的。但钦安先生说以离卦解之也可，那就是“以离立极”也行。可是在书中并没有系统地阐述，让我有很长一段时间都很困惑。
在《医理真传·内伤说》提到“内伤之论多矣，诸书统一七情赅之，喜盛伤心，怒盛伤肝，恐惧伤肾，忧思伤脾，悲哀伤肺，是就五脏之性情而论之，而余则统一心括之。夫心者，神之主也，凡视听言动及五劳等情，莫不由心感召，人若心体泰然，喜怒不能役其神，忧思不能夺其柄，心阳不亏，何内伤之有乎？”内伤说是与外感说相对应，外感六淫按六经的次第挨次传递，我们只需按六经的提纲病情施治就行。相对而言，伤寒这个体系治的还是外在的病，只有七情得的病才是内伤病。我们如果能够治疗七情，能够治疗心，那我们才称得上是“内科”医生。
中国的文化一直是强调内在，而不是外在，一直强调的是心，因为心主内。《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官。神明出焉。”“故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃……”可以看出内经系统也是强调内在，强调了心的核心地位、决定性作用，这明显是强调了一个内伤病。
儒家文化是内明之学，《大学》首篇讲“大学之道，在明明德。”最后达到内圣而外王。老子的“无为”也是强调的内在。释家的明心见性更是主内。这样看来《内经》的核心跟儒释道是一致的。
《素问·上古天真论》中讲到了真、至、圣、贤四种人，真人、至人是境界最高的。这四种人的区别在哪里？真人是“呼吸精气，独立守神”；至人是“积精全神”；而圣人是“内无思想之患，精神不散”；贤人只能做到“将从上古合同于道，亦可以使益寿而有极时”，就是可以达到生命的极限，按现在对生命的研究也就是活到120岁左右。这四种人的区别就在于，对精与神把持的程度不一样。
仲景钦安卢氏医学很注重填精益气，这就是生命之所需，抓住了生命的根本。这里的填精益气虽然不能完全等同于道家修炼过程中的精气，但他们也有相关性，对生命都是有积极的意义。
那么如果我们精气有了，按照《内经》给我们的提示，我们只有了二分之一，我们还缺另一半——守神。我们还应该守神，全神，不使神散。
什么是神？神可以分为广义的神和狭义的神。广义的神泛指与人相关的一切生命活动。狭义的神则指人的精神意识思维活动。《灵枢·本神》“两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。”其魂、魄、意、志，思、虑、志都属于精神意识与思维活动的范围，都属于神，他们都由心所支配。
那么精神意识和思维活动与五脏是什么关系？心藏神在志为喜，脾藏意在志为思，肺藏魄在志为忧，肝藏魂在志为怒，肾藏志在志为恐。如果过用或者五脏性情偏激，则会对我们人体产生影响。在《医理真传》中讲：“喜盛伤心，怒盛伤肝，恐惧伤肾，忧思伤脾，悲哀伤肺。”“五脏之性情，统以一心括之，皆由心感召而生。”“凡内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起。”那么在气血的层面，心神除了与心气、心血相关以外，在情志上与五脏、五志也是相关连的。
五志是心神在五脏的一个表现，也都归心支配，五志的偏激自然会影响到心神。《大学》中讲“修身在正其心者，身有所忿懥，则不得其正；有所恐惧，则不得其正；有所好乐，则不得其正；有所忧患，则不得其正。” 忿懥，恐惧，好乐，忧患都是五志。五志出现问题，心就不正，当心不正的时候，神就不能够守，或者神就不能够全。经常说失魂落魄，魂不守舍，就是讲神不能守不能全。心不正，则心不明，那么十二官就会出现问题。这都归在内伤病，我们还得从情志上去找，还得去心上找。
回到我们自己身上，我们平时的忧患喜好是秒秒不断。自然不能够守神，不能全神，有时候我们还甚至还处在神散的状态。所以儒家文化讲正心是关乎身家性命的事情，是放在至高的位置。
从内外而言，外感病是按六经体系在传递，我们就要一层一层地去剥，从外向内走，这是符合疾病发生的规律。如果是内伤病，那我们就要从内开始找起。病从内而起，就要从内化，治好病的过程就是从内向外翻，这个过程就是扶正、扶心阳的过程。在儒家给出的方法就是“反求诸己，克己复礼。”民国时期的一位老人给出了一个心法，“凡事不怨人，认不是，找好处。”他讲怨恨恼怒烦都是五毒丸，都会对我们的身体造成伤害，怨伤脾胃，恨伤心，怒伤肝，烦伤肾，恼伤肺。把情绪与五脏也一一做了对应，那要管住怨恨恼怒烦，首先就要不怨人，如果怨人了，恨恼怒烦随之而起。
要认自己的不是，找别人的好处，他称之为拨阴取阳，这也就是扶心阳。在他的体系里面每一种疾病都与情绪一一相关，绝无错漏，也都有配了良方妙药。如果认识深刻，可以说言到病除。
情绪是内伤病，病从内而起，治疗也要从内开始，所以这位老人治病时病邪是从内向外吐。如果说要“以离立极”，非这位老人莫属，他就是“以离立极”的开山祖师。
以坎立极，坎中之阳为真火，心火为凡火，真火决定了凡火的命运气数。如果“以离立极”，坎离又是一个什么关系？坎中之阳，称之为相火，相火以位！君火是凡火，君火以明。如果用一个比喻来描述相火与君火之间的关系，那么相火就如炉中之火，而君火就如手中之扇。当心念一动时，则扇随心念而动，扇动则炉中火必旺，看烧柴火自然就明白。如果心念动得频繁，那扇子扇动的也就很频繁，那炉中之火势必然有外越之势，相火就会离位。如果相火已不在位上，炉中之火已不在炉内，扇子还在煽动，那就一定会成为火灾，那就不是能够滋养我们的生命之火，而是有灭顶之灾的火。
由此可见，那要让“相火以位”，那么心念就很重要，守神就很重要。常说“一念天堂，一念地狱”就有如此大的差别。很多人生一场气就不在了。回到内经上面，《内经》养生的观念是“恬淡虚无，真气从之”，也可以说是“恬淡虚无，真火从之”。“精神内守，病安从来！”就是强调了君相二火要同治，如果二者同调，病必治。
相火以位我们是能感知到的，它是有温度的，有多有少，有强有弱，有上有下，有内有外，是可以讨论的，也是可以操作的，它与形是很密切的。君火以明，心主神明，神用无方，神的用没有固定的方位，不容易把握，所以我们要时时小心。《内经》讲“阴阳不测谓之神”，就是这个意思。
但是君相二火如影随形，在《内经》里面经常放到一起来谈。《素问·上古天真论》：“形与神俱，而尽终其天年。”神与形就是君相二火。“以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神。”精与神也是相火与君火，精是有形的，归属于相火。还有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道？”后面讲的真、至、圣、贤四种人也是守住了君相二火，只是程度有所不同。
那么在疾病面前如何判断君相二火谁轻谁重？先治疗谁？医有三工，上工、中工、下工。而《内经》所讲“上工守神”，已经告诉了我们先后。可是看当下之医，多数已经失神，能够调神的医生已经不多，多数是身医而非心医，多数是“外医”而非“内医”。医者已经不能让患者“收神”、“全神”、“守神”，那么治疗的效果也就有限，真是医者不易。
中医就是用中的医学。我们只有同时抓住了君火、相火，抓住了神与精，有了两端，方可执两而用中，达到平人的状态。地球有北极、南极之分，人法地，人应该也有两极，以相火立为北极，以君火立为南极！
为生民立性命
为往圣继绝学
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作者：左乔建
策划：老才
审稿：黄靖 赵江滨
编发：小学僧
图片：同有三和
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