流感肆虐，有人告诉你流感疫苗被脱靶么？
近期，各种媒体上关于流感疫情的报导很多，各种流感的医学科普也是满天飞。
粉丝群里也有不少家长反映：孩子所在的幼儿园班里，有1/3到一半的孩子都病休在家。
但是，在看过不少流感科普后，我发现一个蹊跷的情况：
官方关于流感疫情科普的文章里，几乎没有一个提到流感疫苗被脱靶这个事实；倒是一些非官方的机构和个人自媒体里，有些提到了这个情况。
所谓流感疫苗被脱靶，就是说：当前的流感疫苗，难以预防目前正在流行的流感病毒。
加一个【被】字，表示这不是天灾，而是……
话不能说的太透，否则我可能会有麻烦，还是先讲个故事吧。
狼来了的故事，大家都耳熟能详吧。
在这个故事里，孩子最初骗大人喊狼来了时，大人们做好了打狼的准备，无奈被骗太多次，才放弃了。
如果孩子最初喊狼来了，但大人们无动于衷，最后狼真的来了，把羊给吃了。你一定会怪大人们，对不对？
好吧，这样一群无动于衷的大人，让流感疫苗郁闷地被脱靶了，究竟是怎么回事？
大家都知道，流感会引起高热和全身酸痛，而且传染性很强，如果流行起来，可是会死很多人的。20世纪以来，人类真正担心的全球性瘟疫，其实只有流感；非典和埃博拉等都只能靠后站。
更让人担心的是，流感病毒型别众多，变化多端，可以说是一年一个样，十年大变样。一旦发生大变样，那么人群普遍没有免疫力，流感病毒完全可以做到星星之火，燎遍全球，成为死神最好的帮手。
所以，世界卫生组织对于流感高度重视，在全球建立了许多监测哨点。根据监测到的流感病毒型别（即病毒株）变化，来预测当年可能流行的病毒株，推荐给全球流感疫苗生产企业去制造疫苗。
重点来了：2012年以前，世卫组织推荐的流感病毒株有3个，分别是甲1株、甲3株和乙1株，所以各国生产的流感疫苗都包含了这3种病毒株，被称为3价疫苗。但是，世卫组织从2012年起将原本不怎么作恶的乙2株纳入推荐范围，建议各国生产流感4价疫苗。
我查询到，美国于2014年批准了第一种流感4价疫苗，目前一共有5种流感4价疫苗在美国使用。我国香港，至少在2015年时也已经接种上了流感4价疫苗。
但是，我国到目前为止还没有上市过一种流感4价疫苗，只有包含了甲1、甲3和乙1株的3价疫苗。
世卫组织这一轮预测的乙2株，则正是最近几周在全国范围流行的流感病毒株。根据一份内部资料，第47-50周全国各地的流感疫情监测点共分离到1680株流感病毒，其中乙2株有1155株（占总数的69%），甲1株、甲3株和乙1株全部合计才占31%。
一个事实就是：我国内地目前正在使用的流感3价疫苗，对当前这波流感疫情的保护率只有30%。
在我的推荐下去接种了流感疫苗的网友们，看到这个结果，一定会觉得很不爽，我也很不爽。
如果说，流感病毒的变异导致世卫组织预测错了，使得当年的流感疫苗无法预防流行的病毒株，那就是天灾。
2009年让全球虚惊一场的甲流疫情就是天灾，变异的病毒从墨西哥传遍了全球，已经生产出来 43 34054 43 14918 0 0 2968 0 0:00:11 0:00:05 0:00:06 2969流感疫苗无法预防，不得不再单独研制甲流疫苗。
现在的问题是：世卫组织有点像狼来了故事里的那个孩子，早就发出了流感疫情的警告，建议各国把流感疫苗从3价升级到4价。其他国家重视了世卫组织的建议，已经改用流感4价疫苗；我国的大人们也许真的认为世卫组织只是的孩子，没有把这个建议当一回事，以至于在这波流感疫情中，流感疫苗被脱靶了。
疾病预防的策略，就是应该把疫情消灭在萌芽状态。可惜在这次流感疫情阻击战中，由于战略性失误，导致配备的武器不给力，无法准确击中目标。这个教训极其深刻。
我们再来看看官方的流感科普。
作为疾病控制主力军的中国疾控中心，其2017年12月26日的公众号流感科普中，仅仅提到建议接种流感疫苗，有超过10万阅读量。
中国疾控中心20171226的公众号文章
上海疾控中心的公众号，在2017年12月28日发表了一篇《上海流感疫情处于历年一般水平，预防流感与喉咙湿润无直接关系》的科普文章，获得了近4万的阅读量。这篇文章对之前流传甚广的“预防流感要保持喉咙粘膜湿润”的所谓“市疾控通知”进行了辟谣，同时宣传要接种流感疫苗，但也没有提到流感疫苗脱靶这个问题。
上海疾控中心20171228的公众号文章
东莞疾控中心公众号2017年12月29日的流感科普，也只是建议接种流感疫苗，收获了2.2万阅读量。
东莞疾控中心20171229的公众号文章
这些官方机构不可能不知道流感疫苗被脱靶的事实，但他们都回避了。
国家卫计委在2017年12月29日的专家回应中（http://t.cn/RHEExYZ），终于提到：
2012年起，WHO在推荐3价疫苗毒株的同时，也推荐另外一个系的乙型毒株用于4价流感疫苗的生产，但4价流感疫苗尚未在我国上市。目前我国使用的流感疫苗是世卫组织推荐的北半球3价疫苗，疫苗组份中仅包含了乙型流感病毒的一个谱系。
这个专家回应只是把话讲了一半，没有把话讲明白，即没有给出应有的结论。
我来补上这个结论：
目前我国内地使用的流感3价疫苗，对当前正在流行的流感疫情保护效果不佳，大约只有30%的保护率。
但，仍然值得接种（肯定比不接种强 ）。
最后，我希望：2018年，我国内地的所有新上市的流感疫苗都能更新为4价疫苗。
2009年，我国能在世界上第一个研发出甲流疫苗，这次我们没理由落后那么多。
（完）
*免责声明：本人的疫苗科普，用于引导公众建立对疫苗的科学认识，避免公众被错误和谣言误导。科普内容为个人观点，仅供参考，与本人就职单位无任何关系。 如果我的科普内容有误，请留言告诉我，我非常愿意核实并更正。
作者：陶黎纳、疫苗与科学、复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士 。本文已获作者授权，欢迎分享。
补充：
叨叨和陶老师就本次流感疫苗是否值得接种问题上交流，一致认为仍然值得接种，因为病毒型别的构成比是不断变化了，新的数据显示甲型又占51%了，所以已经接种的不用觉得亏了；还没接种的，依然值得马上去接种。
叨叨希望：在2018年的秋季来临之际，大家都能接种到4价流感疫苗。
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