【病案现场】摆脱轮椅，重获“新生”——膝关节置换手术改善患者生活质量

59岁的黄阿姨因双膝关节疼痛不适、活动受限在当地医院就诊，诊断为双膝关节类风湿性关节炎。因黄阿姨双膝关节存在严重的屈曲挛缩畸形，双膝关节骨性结构严重破坏，已无法正常行走，日常生活只能借助轮椅。当地医院考虑手术难度大,未给予手术治疗，黄阿姨辗转多家三甲大型医院，均未得到有效治疗，经多方打听，慕名找到上海市同济医院骨关节外科中心/运动医学科主任程飚教授。

程飚主任通过病史询问、查体及相关影像学检查，发现黄阿姨双膝关节重度屈曲挛缩，双膝关节骨质破坏严重，下肢肌肉萎缩，这些情况大大增加了手术矫正的难度。入院后，程飚主任团队完善了术前检查及相关术前准备，分别于2023年6月5日和6月16日为黄阿姨进行了双侧膝关节全膝关节置换手术。

手术非常成功，双膝关节畸形得到良好矫正，下肢力线恢复正常。术后结合康复治疗，目前黄阿姨双膝关节疼痛及屈伸活动明显改善，亦可站立行走，黄阿姨激动的说：“5年了，没想到我又可以重新站立行走了”。黄阿姨夫妇对此次就医非常满意，对程飚主任及其团队精湛的医术高度赞扬，并向程飚主任表示衷心的感谢。

膝关节置换小科普

1、什么是膝关节置换手术？

膝关节置换手术目前已是非常成熟的治疗方法，主要把膝关节表面已经磨损成坑坑洼洼的软骨替换成金属的假体和高分子聚乙烯耐磨垫片。简单来说就是将膝关节表面破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节安装在病变切除的表面，从而矫正膝关节畸形，缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能。

2、人工关节包括哪些构造？

人工膝关节包含金属和塑胶两大部分，其中金属部分包括钛合金或钴铬合金所铸成的股骨、胫骨及髌骨假体，塑胶部分由高浓度聚乙烯制成，附着于胫骨及髌骨关节假体表面，其目的是减少与股骨假体之间的摩擦。

3、哪些人群适合做膝关节置换手术？

• 退变性膝关节骨关节炎

• 类风湿性关节炎

• 非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍

• 创伤性骨关节炎

• 大面积骨软骨坏死，常规治疗失败者

• 感染性关节炎后遗的关节破坏

• 涉及关节面的肿瘤影响关节功能

4、膝关节假体能用多久？

膝关节假体的寿命不仅与假体本身的质量有关，而且和医生的技术、关节匹配程度、换膝后的生活习惯、有没有再次受到撞击以及自身基础疾病都会影响假体的使用寿命。在没有什么特殊意外的情况下，一般可使用10-20年的时间。

5、膝关节置换术后恢复期多久？风险大不大？

膝关节置换术后恢复期很快，一般术后第2天就可以借助助行器下地行走。完全康复与自身体质、营养、功能锻炼等也有很大关系，其中功能锻炼至关重要，一定不能偷懒。

任何手术都存在一定的风险，但医生都会做好风险评估，术后通过一系列护理措施及专业指导，术后并发症发生率比较低。

\ 专 家 名 片 /

程飚 

骨关节外科中心/运动医学科

主任医师

教授 博士 博士生导师

专家门诊：周一、二上午

特需门诊：周四上午

现任上海市同济医院骨关节外科中心/运动医学科主任。上海医学会运动医学分会副主委，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委。

骨关节外科中心普通门诊：甘泉楼6楼4号诊室，每日开诊

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图文 | 骨关节外科中心 陈礼阳

编辑 | 赵思思 王北墨

校审 | 谢壮丽

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