孩子抱怨书包带老是掉？慎防这种病！
相信很多人都经历过背书包时“老肩巨滑”的情况，偶尔可能是书包肩带没有调整好，但孩子的书包明明两边肩带都调整到一样长度了，为啥还总是抱怨书包带滑下来呢？那可能是脊柱弯曲异常引起的高低肩！
正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。
当脊柱弯曲形态超出了正常生理弯曲范围，我们就称之为脊柱弯曲异常，主要包含脊柱侧弯和脊柱前后弯曲异常。
当脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离躯干中线向侧方凸出弧形或“S”型，且标准站位的全脊柱正位“X”光片显示弯曲角度（Cobb角）≥10度，就称为脊柱侧弯，主要分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。
非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，一般该人群在平卧时侧弯常可自行消失，拍摄“X”光片，脊柱骨性结构均为正常。如姿势性脊柱侧弯、疼痛性脊柱侧弯等。
结构性脊柱侧弯常为真正的脊柱侧弯，包括先天性和特发性，多数为原因不明的特发性脊柱侧弯。
从侧面看，正常的脊柱存在颈曲、胸曲、腰曲和骶曲四个生理性弯曲，并处于整体平衡状态，其中颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后。当脊柱矢状面局部弯曲和整体形态超过生理范围，即可视为脊柱前后弯曲异常，包括脊柱前凸、脊柱后凸。
非结构性脊柱前后弯曲异常通常为可逆性的，通过姿势调整即可恢复至生理性范围，如姿势性驼背和姿势性腰椎前凸过大。
我国儿童青少年脊柱弯曲异常主要是姿势性脊柱弯曲异常，大多是由不良的姿势习惯、缺乏营养、较少体力活动等原因造成，一般通过姿势矫正等行为干预是可以恢复正常。
而病理性的脊柱弯曲异常则以特发性脊柱侧弯最为常见，发病原因不明，好发于10~16岁的青少年，以女性多见，青春期生长高峰期容易进展。
让孩子脱去上衣，背对检查者站立，双脚与肩等宽，双目平视，手臂自然下垂，掌心向内，家长从背面观察，任意一条横线不等高或棘突连线不在中线上，应怀疑存在脊柱侧弯。
一横：两个肩膀是否等高？
二横：两个肩胛骨在脊柱两侧是否对称？肩胛下角是否等高？
三横：两个腰凹是否对称？
四横：骨盆两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）？
一竖：后背是否对称，棘突连线是否倾斜或偏离正中线？
同时侧面观察孩子的外耳道、肩峰、大转子是否在同一垂直线上，如果不在同一垂直线上，可能存在脊柱前后凸异常。
让孩子脚跟并拢，两腿伸直，两臂伸直合掌；低头后缓慢向前弯腰至90度左右，双手合掌逐渐置于双膝间；家长眼睛应与小孩背部在同一高度，目光平行随小孩弯曲从上到下依次观察脊柱两侧是否高低不平。如果出现背部任何部位的不等高应怀疑存在脊柱侧弯。此外，双下肢不等长的小孩应采用坐位进行前屈试验。
如怀疑存在脊柱侧弯，可继续进行脊柱运动试验，让小孩缓慢做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和扭腰运动各两次，然后取自然站立姿势。家长再次进行检查，如之前发现的异常消失，则为疲劳造成的暂时性侧弯，属于正常情况。
如怀疑存在脊柱前后弯曲异常，可让小孩在硬板床上平直俯卧放松，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸或前凸体征仍明显存在，则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能。
经上述筛查怀疑有异常时，家长应及时带小孩到医院进一步检查确诊。
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来源：佛山疾控
编辑：佛山新闻网 王璐璐
审校：王蓉丹、李敏贤、陈绮婷
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