吃嘛嘛香为啥要做胃镜？你们医生一定是在坑我钱！

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导言

今天，密探兄要送各位一句话：「爱父母，就带他们去做个胃镜吧。」

相信很多人听完都有想喷我的冲动——

「胃镜那么难受，怎么忍心让老人去遭那份儿罪？」

「又没啥不舒服，干嘛要在胃里插根管子？你们医生一定是想创收！」

你们喷，我先打个坐，碎碎念：世人谤我、辱我、轻我、笑我、欺我、贱我，无妨！但凡有听我的、照我说的做的，多年后一定会来感谢我！

01

哪些情况需要做胃镜？

第一种情况：有症状。这个好理解，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心以及各种说不出来的上腹部难受的情况，做个胃镜可以弄清楚究竟是怎么回事，即便结果没有问题，也能很大程度上缓解患者的焦虑情绪。

敲黑板：要搞清楚上消化道的问题，胃镜几乎是唯一的选择！和影像学的钡餐、CT等检查比起来，只有胃镜能直接观察「食管-胃-十二指肠球部黏膜」的外观形态，同时能在发现异常时活检取病理。CT了不起看看胃壁有没有增厚，钡餐看看有没有巨大的龛影（溃疡）、巨大的充盈缺损（占位）……密探兄用了这么多「巨大」，可想而知，得多严重时才能在影像学检查中发现问题啊。更何况CT或钡餐发现了问题，还是要做胃镜并取病理……有些莆田系民营医院更坑，密探兄曾见过他们给病人做胃肠B超检查，报告还煞有其事地打个「浅表性胃炎」……真想报警，不知道警察管不管？在线等，挺急的……

第二种情况：没症状，但年纪不轻。对国内40岁以上的人全部做一遍胃镜筛查，简直是天方夜谭。医生很少啊，有木有？医疗资源有限啊，有木有？国家投入不足啊，有木有……但对于订阅六团队公众号的关注健康、讲究生活品质的各位来说，却是可行并有意义的。

原因很简单——我们国家的胃癌、食管癌实在太多了。《2015中国癌症统计数据报告》显示，我国癌症发病率排名前五的依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌。胃癌和食管癌赫然「包揽」了亚军和季军，每年有超过110万人患上胃癌或食管癌，接近90万人因此死亡。拿听起来比较吓人的甲状腺癌作个参照，其每年约9万人发病，接近7千人因此丧命。

▲图片来源于Cancer statistics in China, 2015

那么，胃镜筛查究竟能解决多少问题？

要知道，癌症这玩意儿越早发现和治疗，预后越好，等到晚期出现严重症状时，往往疗效欠佳。拿同样胃癌重灾区的邻国日本来说，这些年由于胃镜筛查工作做得好（45岁以上日本公民每年免费做胃镜），早癌占了60%以上，也就是说在日本每10个被确诊的胃癌中，起码有6个是处于癌症早期，这些早癌患者经过内镜下微创手术后的十年生存率超过98%。

那么晚期胃癌的生存率呢？九死一生。

作何感想？

02

做胃镜真的好难受——打麻药呗

其实在欧美国家、日本做胃镜大多都是「无痛」的，相当于在医院睡了一觉，没有任何不适。在国内，以筛查为目的、不急着马上做胃镜的朋友也可以选择无痛胃镜，只是费用要比普通胃镜贵（多出几百元麻醉费），而且需要预约和等待，不像普通胃镜一般当天就能做。另外，无痛胃镜的术前检查也会多几项，普通胃镜一般查乙肝表面抗原即可，无痛胃镜通常还要检查心电图、血常规等。

当然，无痛胃镜不是每个人都能做，以下人群考虑排除：年龄超过70岁（各个医院规定不同，有的超过60岁就不建议做），高血压控制不佳，冠心病、心律失常，呼吸道疾患，消化道大出血，以及其他较严重疾病患者。

无痛胃镜有没有风险？当然有，走在路上还有危险呢。普通胃镜存在极低的并发症甚至死亡的风险，对于无痛胃镜来说，除了胃镜本身的风险，还要加上麻醉的风险。请注意，这里的麻醉风险指在麻醉状态下有极小概率出现循环系统抑制、误吸、气道阻塞等情况（绝大多数时候经过紧急处理都能转危为安），并不是说麻醉会令做胃镜检查的人留下后遗症。当然，检查当天请不要开车或骑车，毕竟打了麻药，定向力需要一定的时间来恢复。

03

如何减轻做普通胃镜的痛苦？

对于不适宜做无痛胃镜、急着做检查没工夫等或者想节省开支的朋友来说，只能选择普通胃镜了。不可否认，普通胃镜的检查过程确实难受，毕竟要在喉咙里放一根并没那么细的管子，有点恶心或异物感再正常不过。但做好以下两点，还是能减轻部分痛苦的。

1.尽量淡定。大家都难受，为啥有人做之前、做之后都能面不改色心不跳呢？很多时候跟心理有关系，越恐惧越紧张，往往反应越强烈。同时，紧张的状态也会给医生的操作带来一定负面影响，所以尽量忍忍吧，就三五分钟。

2.好好听医生的指挥。做胃镜之前，医生会先给你喝一小瓶局麻药（味道略销魂），目的是减轻对插管的反应。等麻药起效了、喉咙觉得麻麻的之后，就侧躺在床上摆好体位准备接受检查。这时医生会让你咬住口圈，并叮嘱检查时用鼻子吸气，嘴巴慢慢呼气，口水一定不要吞下去，让口水流到手里拿的塑料弯盘里。接下来就开始检查了，你要做的就是坚持，医生做得越仔细，就越不会出现疏漏。

完

真诚地说，对于内镜医生而言，长久的幸福感往往并不来源于月收入多少、发了几篇论文、晋升了什么职称，而是来源于一次次在显示屏前寻宝般地努力分辨出轻微异常的黏膜，当真的发现早癌时，会觉得这是世界上最美妙的时刻。

发现一例早癌，挽救一个家庭。

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晚安，我爱这个世界。

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参考文献

[1] Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2016, 66(2): 115-132.

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封面图片：Dribbble

图片设计：Tony Murphy 

责任编辑：静静

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