痛经要不要用止痛药？

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导言

以前挖的坑，迟早要来填。

过去六层楼写痛经的科普文章时，一门心思想告诉各位有些方法的心理安慰远大于实际治疗效果，但真正管用的方法却一笔带过。后果就是树立了一个愤青医生的形象，让内心温润如玉的六层楼倍感无奈。仔细想想，以前的确因为贪图一时快意恩仇，搞得自己特别不温润。

除了不温不润以外，还有些当初没讲清楚的问题，比如痛经能否使用止痛药。从读者的反馈中，六层楼发现在很多人的印象里，吃止痛药就等于吃毒品，搞不好就上瘾，甚至去KTV时看到「拒绝黄赌毒」都会哆嗦，还有一大堆要死要活的副作用……

请注意，前面我使用了夸张的修辞手法。你看，我小心翼翼的模样多可爱，这都是口腔溃疡教会我的道理——尽量少说，溃疡会疼，不要夸张，溃疡还长。

今天，六层楼就来聊聊治疗痛经的止痛药，并且尝试通过不断的心理暗示来治疗口腔溃疡。

我们说的「止痛药」是什么？

客观来讲，有一部分读者知道我说的止痛药是解热镇痛类药物（非甾体类药物）。但是，另外一部分读者以为是阿片类药物。当然，还有一部分读者不知道痛经的时候可以用止痛药。

认识上的差别导致很多人对于止痛药的使用一直持观望态度。勤学好问的姑娘会上网去查到底能不能用，得到的结果当然是各种哭天抢地，哭诉止痛药的种种弊端和风险。洋洋洒洒数万字读下来，就连平时不痛经的姑娘也不由小腹不适。

然而，你很有可能搞错了。

阿片类药物听上去是不是跟「鸦片」很像啊？诚如各位读者所想，阿片类物质最早就是从罂粟中提取的生物碱，可以缓解疼痛。此外，它还可以产生欣快感或幸福感，总之就是各种爽。

这些药物的名字你们或多或少听说过：可待因、吗啡、美沙酮、芬太尼、杜冷丁、曲马多等。不用多说，这些药可以止痛是肯定的。但是因为容易引起身体耐受成瘾，如果长期服用，会影响智力和心理状态，一旦大剂量使用，可危及生命。所以，对于类似痛经这样的一般疼痛，我们不建议使用，只有在重度疼痛的治疗中才会使用，比如大面积烧伤、癌痛等。

解热镇痛药才是我们要说的治疗痛经的止痛药。从名字就能看出来，这是一类具有解热、镇痛作用的药物（写完才知道我有多啰嗦……）。这些药物的名字相信你们也听说过：阿司匹林、扑热息痛、吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。

凭借你们最擅长的第六感来体会一下，光从名字来看，它们是不是显得比上面那些药更安全？这些药物最早是用来治疗痛风和风湿的，后来逐渐应用于治疗各种各样的疼痛，比如头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。

它们并不会让患者产生幸福感，所以基本上不存在成瘾的风险。啥？你说不疼就幸福了？错！不疼的时候吃这类药并不会产生幸福感，但吃阿片类药物就会产生幸福感，希望各位能了解其中的差别。

解热镇痛药是如何治疗痛经的？

这就要从它的药理机制说起了。

从前有一幢六层小帅楼，里面的墙壁上写满了文字，传说痛经的姑娘只要进到这幢楼里大喊「痛经」，就能了解为什么自己会痛经（为了赶进度，故事就不讲了）。

痛经的罪魁祸首是体内的前列腺素，这个玩意儿就像一双粗壮有力蛮横无理的手，一到月经期，就上下翻飞左右搓揉你的子宫，让你痛不欲生。

于是，解热镇痛药应运而生，它的作用机制就是抑制体内前列腺素的生成。这个过程有着十分复杂的机制，很多科学家耗费了巨大的心力才弄明白，这里我就不详细介绍了。

上面提到解热镇痛药可以抑制前列腺素的生成。如果前列腺素已经生成了，那该怎么办？这个时候，吃再多的药也没用了，只能依靠自身把前列腺素代谢掉。因此，我们需要在前列腺素产生之前就服用此类药物。

我知道，很多人把吃止痛药作为最后的救命稻草，非要等到痛得不要不要之时才吃，显然不会有效果。就好比一个不会游泳的人掉进正在灌水的游泳池，越早把水关上，那个人的危险就越小。如果关得晚，可能早就被淹死了。

所以，我们一般建议各位在月经前1天~2天开始服用，这时最有效。另外，推荐饭中或饭后吃。

解热镇痛药有哪些副作用？

任何只谈论药物疗效不谈副作用的行为都是耍流氓。坦言讲，解热镇痛药的副作用还是存在的，而且值得注意。为了让你们对这些副作用有更加具体的了解，下面我简单做一下分类介绍：

注意类

这一类药物最主要的副作用就是刺激消化道。细心的读者一定会发现，六层楼在上文中提到了吃饭。解热镇痛药会对消化道造成损伤，如果消化道里有食物，那么损伤就会小一些。假如本身就有消化道病史，那么最好不要吃。如果您吃饭的时候好死不死又喝了酒，那就更不要吃了，因为酒精会加重对消化道的损伤。

克制类

这一类药物主要要注意盲目且过量使用药物导致的中毒反应。要知道，只有把握正确服药时机，才会取得良好的效果。如果时机不对、用法不当，那么就算把药当饭吃，也不好使。此外，还有一点需要注意：解热镇痛药只能缓解疼痛，并不能治疗原发病。如果您本身就有炎症，抓紧治疗才是根本。

吓唬自己类

这一类药物主要在肝肾受到损害以及一些极端条件下才会发生副作用。基本上只要按照医生的建议或者说明书的要求用药，都不会出现问题，只有长期、大量服用药物后才会产生不良反应。请注意，每次月经时吃几次药根本算不上「长期」和「大量」。真正的长期指每天吃不止一次且长年累月地吃，这样算下来，每年得吃好几斤。达不到这个分量的，就不要自己吓唬自己了。

总结（严肃脸）

整体上看，在合理用药的前提下，解热镇痛药是一种治疗原发性痛经的推荐方案。近些年来，这一方案已经作为治疗痛经的首选。如果严格按照医生的建议或说明书的要求来用药，对于患者而言，利大于弊。当然，除此之外还有其他治疗痛经的推荐方案，比如服用短效避孕药、热敷等。

今天就讲到这里，希望可以帮到各位。

完

之前在知乎上回答了一些问题，也引起了一些争吵。我本人非常讨厌争吵，因为很难找到一位可以克制地就事论事的对手。大多数人吵着吵着就开始人身攻击或谩骂，导致双方都非常狼狈和尴尬。所以，大多数时候我都努力规避这样的争吵。

然而，有一个问题不可规避——科普文章的尺度到底在哪里？

有人认为科普文章需要更详实的数据和理论支持，有人认为科普文章需要提供读者可以吸收消化的结论。其实二者并不矛盾。有时候，为了支持自己的观点，的确需要一些数据和资料加以佐证；有时候，为了增加文章的可读性，又不得不删减掉一部分晦涩难懂的理论。

总而言之，我只有一个希望：愿读者们可以认真读完并且理解六层楼想要表达的意思。

好了，今天就这样。

早安，我爱这个世界。