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让当事人知道,ta随时可以回来 | 理解并预防脱落

SAP 东方明见心理 2023-12-03


SAP来信本期文章来自Ask the Expert

Ask the Expert(“问问专家”)是美国心理学会心理治疗发展学会

(Society for the Advancement of Psychotherapy,SAP)与东方明见心理合作推出的专业交流项目。本项目由会员票选感兴趣的主题,邀请SAP的专家会员回答这些问题,用以支持会员的专业实践和发展。


本期专家


Debra Woodruff Gregory,博士,在耶鲁大学的耶鲁健康任心理健康与咨询中心的服务与教育副主任。她获得了密歇根大学的学士学位和哥伦比亚大学的临床心理学博士学位。除了服务耶鲁社区外,Gregory博士还在心理健康与咨询中心为本科生、研究生和专业学生提供个体治疗。



Q & A

01 临床工作者需要注意的不成熟脱落有哪些?

需要关注那些有严重症状的学生从治疗中脱落的情况。临床工作者需要关注经历过严重的抑郁和焦虑,或表现出任何精神病性症状的学生。与这些学生工作时,提醒他们可以获得哪些支持和服务很重要。此外,那些支持系统有限又孤立无援的学生,也需要关注。


02 不成熟脱落的标志有哪些?临床工作者如何识别并对其进行工作?

学生可能从治疗中脱落的迹象,可能包括错过会谈或到很晚才取消会谈(指未在约定的时间之前取消)的方式。


有时,学生在会谈中很难表达自己,或者觉得这个过程不舒服。通过更多互动来帮学生找到表达自己的语言,以及进行关于心理治疗是如何起作用的心理教育,也会有帮助。



03 关于管理、减少或预防脱落,您有哪些研究成果和/或临床智慧?

从我的经验来看,有以下三点:

  • 保持投入和互动会有所帮助,尤其是在早期会谈中。

  • 安排定期会面,建立起治疗联结。

  • 帮助学生在他们的院系、家庭和朋友圈中,找到可以予以支持的人。




04 具体问题

a) 如果当事人想结束咨询,但咨询师认为这不是一个好决定,咨询师应该与当事人怎样讨论这个话题呢?


  • 坦诚地将你的顾虑告诉当事人。

  • 与当事人讨论“敞开大门”政策——他们可以随时再次与你联系。

  • 讨论危机计划——如果他们陷入危机,他们能做什么、能向谁求助。

  • 有时,在未来的某一天安排一个“挂号”预约,也有助于维持联结。


b) 许多当事人在接案会谈或第一次会谈后就不再来了,临床工作者可以做些什么来预防这种情形呢?


如果可能,在初访时就给学生安排后续预约。即使你只和当事人进行了初访,后续由其他临床工作者与其工作,如果初访中你关心他/她的后续安排,这次简短的接触也足以保持联结。


如果他们会被转介到另一位临床工作者那里,那么做好跟进以确保他们能够建立联系,可能也会有帮助。


c) 羞耻感是导致不成熟的脱落的一个因素吗?我们可以怎样处理它?


是的,有时羞耻感可能是导致脱落的一个因素。羞耻感是一种让我们想要隐藏、想要封闭的情感。治疗师可以描述这个过程并让当事人相信,在治疗中有这种感觉很常见,谈论事情的节奏也会由他们控制。此外,让学生们意识到保密性,也会很有帮助。





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翻译|介若楠 审核|黄逸林 编辑|李丹阳 马璐瑶
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