这 23 句医生的心里话，是医患矛盾的来源之一
编者按：开始本文前，有个小段子给大家分享：
女：今天晚上想吃什么饭？
男：随便。
女（瞬间大怒）：又是随便、随便，随便你个头啊！想吃什么就说什么，随便是个什么东西，能吃吗？怎么做！……
换个表达方式，再来看：
女：今天晚上想吃什么饭？
男：听你的。
女（微微一笑）：好的……
意思一样，只因表达不同，后果截然相反。想必你也猜到今天所讲的内容核心是什么了，分隔线下，开始正文。
七八年前，丁香园论坛曾经有这样一条帖子，「一个医生的心里话——发自肺腑！刚刚在中国人论坛上看到一篇帖子，写出了广大医生的心声，如果大家觉得好就顶一下」。
可是直到在七八年后的现在，这些话仍然在以不同的版本流传，甚至当中的某一些话，你可能在临床工作中也说过。
但是，这可能是现在医患矛盾的来源之一。
23 句「肺腑之言」和我的修正
1. 不相信我就不要找我看病。
修正版：到医院看病请相信并配合医生，这对您的病情好转有好处。
2. 我不会给你任何保证，得个感冒都可能会死人的，禽流感就是感冒的一种。
修正版：医生无法保证每次都能治愈您的疾病。但是我们会保证尽我们最大的努力和您一起对抗疾病并争取最好的结果。但是请明白：得个感冒都可能会死人，比如禽流感就是感冒的一种。
3. 我建议你住院的时候，千万不要认为是我求你住院，我只是尽到我该尽的责任，听不听是你的事，你住院我还要写病历、开验单。
修正版：当医生建议您住院的时候，那是您的病情需要。千万不要认为医生是为了小病大治挣钱，您看看病房那么多的人就知道我们没有必要。
4. 不要埋怨做了这么多检查都还没查出是什么病，有些病就算你把所有检查都做了都不一定能查出来的，知不知道有个词叫「疑难杂症」？
修正版：各种检查都是为了帮助您确诊或者寻找病因，确实有些病就算使用了现在所有得检查手段也未必能确诊，有很多疑难杂症确实我们无能为力。
5. 不要用出院来要挟我，你要出院签个字就可以走了，我绝对不会留你。
修正版：您当然可以随时要求出院，只要签字确认您的要求就可以了，我们不会阻止您。但是相信我们如果我们不建议您出院，那是为了您的健康着想。
6. 不要老在我面前说没钱，说费用贵，我爱莫能助，你没钱，不是我造成的，你没医保，也不是我造成的，药品和检查的价钱也不是我定的。说句难听的，谁让你要得这个病？
修正版：我们知道对您来说看病的经济负担很重，我们也会尽量为您节省花费。但是请明白生命是最宝贵的，现代的诊断和治疗手段确实需要经济支撑，药品和检查的价钱是物价部门经过仔细审核后确定的。
7. 不要对我说：「你们医院收费这么高，那你们医生肯定很有钱」，我听到会很想扁死你，我的工资说出来你都不信。
修正版：看病花费高和医生是否有钱没有关系，钱都花在昂贵的检查检验设备和药品成本上了，医生的知识和体力反倒是物价定价时最不值钱的。
8. 不要一来看病就认为我会宰你，这也怀疑，那也不信，这样只会令我把给你看病的心思分出一部分来防你，而且很快整个科室都会知道某个病人很麻烦。
修正版：我们希望和您互相信任，请相信我们。相互的不信任只会令我们把给您看病的心思分出一部分来提防您的不信任。
9. 不要老是担心这个药有什么副作用，那个药有什么不良反应，使用抗生素会不会产生耐药性，什么都怕你别治得了。
修正版：任何药物都会有副作用，但是它更重要的是治病的药理作用。医生会综合考虑药物的作用和副作用，您不是专业人员，也无法考虑。
10. 不要对我说：「不要给我做不必要的检查，用不必要的药物」，你意思是我经常给病人做不必要的检查，用不必要的药物？
修正版：医生不会做不必要的检查，用不必要的药物，我们会把检查和用药的必要性在之前向您解释清楚。
11. 不要抱怨检查多，更不要说以前的医生在没有这些检查手段的时候照样治好了多少人，以前因为误诊死了多少人你又知道吗？
修正版：现在确实检查比以前看病要多了，但是就是因为这些增加的检查才提高了诊断正确率并大大降低了以前因为误诊而致的死亡率。
12. 我向你解释病情的时候请你认真听，我说了这个病还可能会进一步加重，第二天真的加重了，你不要埋怨说怎么越治越重了。也不要每个家属都来问一遍病情，我没这么多时间。
修正版：请在我们向您解释病情的时候认真听，或者让您授权的家属认真听，有问题也在当时问清楚，之后自己向其他家属解释。医生因为时间关系不可能向您的每一个家属详细解释一遍，反复的询问只能让医生敷衍了事。
13. 不要认为进了医院就是进了保险箱，也不要说一定要给你治好，很多人都是从医院送到殡仪馆的。
修正版：事实上任何一个地区死亡率最高的地方就是医院。现在的医疗手段还不能保证治愈每一个患者，那样这个世界上早就人口爆炸了。
14. 医院和市场不同，不是你花了多少钱就能买到多少菜的，有时是会人财两空的。
修正版：我们也不希望出现对您来说「人财两空」的情况，虽然这种可能性确实存在。所以我们会向您解释清楚，必要时也会建议您放弃治疗。不过这最终还是看您的决定。
15. 不用跟我说你的哪个邻居朋友的治疗经验，他们要是真的懂治那你找他们好了，如果你咨询了其他医院某位教授的意见，我会参考的，但是如果有不合适的地方，我会坚持我的治疗方案，你要是不愿意，那你去找他治吧。
修正版：您的邻居朋友的治疗经验我们会参考。但是请明白任何一个疾病都不是您所看到的那种表象反映出来的那么简单。如果你咨询了其他医院某位教授的意见，我们会参考。但是请明白，疾病是发展变化的，最了解您病情的是我们。如果您希望别的专家给您诊治，建议您转院到他那儿去，那样他才能动态观察您的病情变化，从而做出相应的正确处理。
16. 不用通过你的关系来让某某人来给我打招呼照顾一下，也不用一来就说你跟我们医院的某某很熟，对于每个病人我都会提供最合适的治疗方案，更不要以为你认识某某就很了不起，享有特权，要求我给你提前安排检查，我会非常反感，你不是认识某某人吗，那让他给你安排好了。
修正版：对于每个病人我们都会提供最合适的治疗方案，您完全没有必要再通过别人来找我们，直接和我们交流对您更合适。
17. 不要要求我替你尽早安排检查，大家都在排队，要是有必要的话不用你说我都会为你尽早安排。
修正版：如果有必要的话不用您说我们都会为您尽早安排检查和治疗，但是请明白其他病人同样需要检查和治疗，我们只能根据病情需要安排。
18. 也许你的身份很尊贵（很多时候其实是你自以为很尊贵），但是不需要向我表明，不要一来就说：「我是卫生局的」，要知道平时就是你们这些人在我们头上作威作福，也不要说：「我是记者」，你的意思是要是你有什么不满意的就会写臭我？那我告诉你：不管你是记者还是*女，对我来说都是一样，如果你敢乱写，那我们法庭上见。
修正版：在我们眼里只有疾病，每个患者都会得到我们最尽心的治疗，身份尊贵与否不会影响到治疗效果。
19. 如果你的病情比较轻，经常请假回家，那请你在上午查房时间回来，要是你来晚了我已经下班，不要怪我没查房，你来住院就应该配合我的工作时间，不然每个病人都反过来要我去配合他们的时间那还得了？
医生每天有很多工作安排，所以请在查房时间务必在病房。
20. 不要抱怨周末只有 1 个值班医生在，医生也是人，也要生活和休息的。
修正版：医生也要生活和休息，所以不可能 24 小时工作，您有问题尽可能在我们上班时间和我们沟通。虽然周末只有 1 个值班医生，不过我们还是会保证我们的医疗水平的。
21. 不要什么事都找主任，主任没有这么多时间，要是什么事都要主任来才决定，那只是让你心里觉得好过一点，实际上只是在延误治疗，像 1＋1 等于几这样的问题你期望从大学生那里得到和中学生不同的答案？而且这样主任会觉得你很烦。
修正版：医疗有医疗的处理原则，谁处理都一样。需要上级医师的时候我们会随时请示的。所以不要什么事都等主任来才决定，那只是让你心里觉得好过一点，实际上只是在延误治疗。
22. 复诊的时候记住带上上次住院的资料，不要什么资料都没有一来就说上次住院是我主管的，我一年看几百个病人，不要说记不清你的病情，就算在街上碰到你都未必能认出你来。
修正版：我们每个医生每年要看大量的病人，不可能记得您的具体病情。所以复诊的时候请带上上次住院的资料，这样更有利于我们判断您的病情。
23. 不要向我要我的手机号码，想一下就知道我为什么不会告诉你。
修正版：出院后请随时和我们保持联系，这是我们的联系方式：单位电话号码。
多说两句
这就是现在医患矛盾的来源之一：说的都是正确的话，却用非常错误的方式说出来，结果不但达不到目的，而且给自己添了更多的麻烦。
我所写的只是针对原文的每条改的，临床上如果是我，我不会说这么多。和患者说的每句话都要用这种方式说出来：「为了您……（如何更好），我们希望您……，请您决定……。」
事实，不仅仅是一件事儿的真实的一面，而应是这件事情不同时间维度下的各个方面的全面描述。
前面那个「就医声明」是对事实的阐述，后面我的版本也是对同一事实的阐述，不同的阐述不同的结果。
比如前些时候的儿科医生荒。在医务人员朋友圈流传甚广的「没有站出来制止医闹是你孩子没有儿科医生看病的原因」是事实的一个方面，儿科医生工作强度高、压力大收入却相对低下是没有说出来的事实的更多方面，片面阐述事实引导观点其实和撒谎没有什么区别。
七八年了，医患关系并没有任何好转迹象。
作为医务工作者，我们是否应该更理性的考虑一下，我们自己到底应该如何做？对抗、冲突，还是反思、引导？
几百万医务工作者到底是应该站在十几亿群众对面，还是站在群众队伍里一起来推动政策制度的改变？
退一步说，仅仅为了自身利益考虑，您是用前一种还是后一种方式阐述事实？
每个医生，都有自己的答案。来评论区说说你的看法吧！
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编辑 | 刘冬宸 陈珂楠
投稿及合作 | chenkn@dxy.cn
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