防控疫情，基层“守门人”已到第一线

自去年底武汉出现不明原因肺炎以来，至今已有数千名新型冠状病毒感染确诊病例，百余名死亡病例。肺炎疫情牵动着全中国乃至世界人民的心。

在众志成城抗击病毒的当下，除了医疗专科的主力军外，基层医疗也是一股不容忽视的力量。“中国社区医师杂志”在此转发英国伯明翰大学全科医学博士生姚弥的评论文章，供基层医生思考和讨论。

同时，也欢迎基层医生朋友们积极参与文末的问卷调查，分享基层一线的防疫工作现况。

新型冠状病毒感染的肺炎疫情已经持续数周，全国各大医院的呼吸、感染、急诊及危重症科医生奋力工作在救治第一线。如果把这场疫情比作战役的话，他们好比冲锋梯队。但是，一场战役除了要有“急行军”、“强行军”之外，更离不开广大基层医疗力量的参与。这正是作为基层医生的我们接受考验与开始努力的时候。

回想肺炎疫情传播伊始，由于基层的医疗卫生体系缺乏基础，尚不能够有效识别和治疗，加之公众信任不足，大量疑似感染人群往返反复就诊与各大医院，加剧了人与人之间的交叉感染。这时候，我们才开始慢慢想起来，这一关键的环节是不是被遗忘了？

好的基层医疗卫生体系，好的全科医生队伍是可以作为疫情爆发前的预警者的。当“守门人”发现大量的发热、咳嗽的患者时，是可以提早察觉潜在的危机，及时地与专科医生沟通反馈，通过医患之间长期来往的信任基础而进行提早干预。

我们的作用

虽然，在战役的初始，我们的“守门人”角色失灵，但我们仍然有弥补的机会。

我们可以协调更多的社区资源。这场战役显然不只是医生和病毒之间的较量，更是一场全社会的动员。我们可以更好地发挥与居委会、村委会的关联，统一进行基层疫情防控。

我们可以对发热患者进行有效筛查。通过筛查，可以避免拥挤的人群出现在感染风险较高的医院，有序合理地安排筛查分流后的病人诊治。别忘了，发热的人群里除了真正的冠状病毒感染的人群，还有很多普通感冒、流感的人群。

我们可以监测疑似病毒感染的患者。疫情的爆发伴随的是大量的疑似和需要观察的人群。别忘了，他们应该和真正感染的患者区分对待，也正是基层医疗队伍发挥其作用的时候。

我们可以追踪、随访已经治愈的病毒感染患者。疫情进展到现在，治愈的病人逐渐增加，好消息也越来越多。那么这些已经出院的患者，后续的康复应该从医院转接到基层。别忘了，很多患者在医院经历了较长时间的隔离和与疾病作斗，他们出院后可能一时还难以适应，这时候，我们可以去帮助他们。

我们可以通过互联网等各种渠道普及防护知识。我们向居民提供及时的、科学的、通俗易懂的肺炎疫情防控知识，提高居民自我防范意识和个人防护能力。别忘了，让群众真正理解肺炎的防护并不容易，即便是简单区分什么是病毒和细菌这一个很小的知识点。

我们的挑战

诚然，作为基层医生的我们可以做很多有价值的事情。但摆在我们面前的挑战仍然很多。

我们需要不断的去学习和更新肺炎疫情的相关指南知识和防护技能。没有好的医学理论支撑，一切将毫无意义。

我们需要配备一定的防护装备。我们接触更多的是可疑的感染人群，潜在的风险可能更高。保护自我，才能保护他人。同时，我们自我做好院内感染的防控。

我们需要更好掌握肺炎疫情与其他疾病的鉴别，不误诊也不漏诊。同时，我也要更加注重和合理应用药物，特别是抗生素的使用。

我们需要更好的沟通和关怀技巧，尽可能的让我们的话语更加贴近患者的心声而不产生恐慌。

我们需要更好的运用科学传播健康的方式，简单的微信，亦或是微博，能让基层群众更容易接受。

相信在肺炎疫情面前，我们的一定能展示我应有的实力。待到山花漫烂时，我们基层医疗卫生体系也将更加强健，不惧任何困难。

文字撰稿 | 姚   弥

制版编辑 | 徐志杰

作者注：特别感谢刘川、叶远区、陈庆奇、郭发刚、邹川、张家欣、徐志杰等医生，我们昨晚一起就肺炎疫情对全科的启示进行很热烈的讨论。

为此，我们想向全国的全科医生们发出一个非常小的行动调查（请长按二维码进入调查页面），了解新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控在基层的情况，以及未来提升的方向。耽误大家一分钟时间，一起来为基层防控贡献力量。统计后的数据将会和大家一起分享，感谢大家的支持！

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