猝死突发！如何把握4分钟的黄金抢救时间？

近些年，年轻人心梗、心源性猝死的报道层出不穷！而且各行各业的年轻人都有。

为什么越来越多的年轻人会出现这种危重的事件呢？当出现有人突然猝倒并且心跳骤停的时候，在救护车到来之前，我们该如何抢救呢？

把握心肺复苏黄金4分钟

在心肺复苏的最新要求中，黄金4分钟的理念受到越来越多的重视。所谓黄金4分钟，即指应该努力在4分钟内开始初级心肺复苏。

所以，当我们目睹身边人突然倒地、呼之不应，怀疑猝死的时候，应该迅速且有条不紊地进行以下抢救措施：

1、评估现场：判断周围环境，将患者转移到开阔的平地上开展抢救，避免二次伤害。

2、识别：通过拍打、呼叫病人判断是否意识丧失。接受过专业培训可以通过检查胸廓起伏、颈动脉搏动判断是否有心跳、呼吸。如确认患者意识丧失应及时呼喊同伴或旁人拨打120急救电话。

3、 胸外按压：尽早开始胸外按压，操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下5cm以上，而且要保证胸廓充分回弹，按压频率在100~120次/分。

4、人工呼吸：开放并清理气道后开始人工呼吸，用手捏住患者鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气，胸外按压与通气比例为30:2，如果同伴在场可两人交替进行。

5、AED除颤：如果周围有AED（自动体外除颤仪），则应尽快分析心律，开始除颤。

6、高级心肺支持：初级心肺复苏后尽快转移至专业医疗机构进行高级心肺支持。

心源性猝死的原因相当复杂，常见的包括急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜病、先天性心脏病以及不明原因猝死等。

其中，心梗是诱发心源性猝死较为常见的因素。

目前，心梗已不再是老年人的专属，更成为很多年轻人的“隐形杀手”！

心梗究竟是怎么回事？

心梗一般发生在心脏的冠状动脉血管，当人长期受高血压、高血脂、吸烟等危险因素的摧残，脂质成分，尤其胆固醇会沉积在血管壁上，形成粥样硬化斑块，你可以粗略理解为，血管壁上长了个『饺子』。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

随着这个『饺子』逐渐增大，会渐渐堵住血管，影响血液流通。而如果一个血管里的斑块不够稳定，也就相当于这个『饺子』皮太薄，可能容易发生破裂。

当里面的『饺子馅』脱落，这时机体会激发凝血机制让血小板聚集，目的是防止过度出血，但好心却帮了倒忙，凝集的血小板和『饺子馅』反而形成了血栓，把血管完全堵死，心梗就发生了！

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心梗年轻化究竟为何？

1、生活压力较大

社会经济的发展，生活水平的提高，社会节奏和生活压力增大导致生活方式的改变是重要的原因之一

我们知道：急性心梗的根本原因是动脉粥样硬化斑块进展和破裂，而高血脂、高血糖、高血压都是与它密切相关的危险因素，而这些疾病与人民生活水平提高有关。

吃的太好喝的太好容易导致血脂、血脂、血压增高及肥胖相关的代谢综合征，这些因素加速了动脉粥样硬化进展和发生，这是心梗年轻化的重要原因。

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而腹型肥胖恰恰是判断代谢综合征和胰岛素抵抗的核心指标。对于中国成年人来说，女性腰围≥80cm，男性腰围≥90cm，就需要在每年的体检格外关注下心血管健康了。

2、外卖久坐加熬夜

现在不少中青年人生活方式更加懒惰和极端，由于工作压力繁重，自己做饭的人越来越少，外卖和零食成了年轻人赖以生存的饮食模式。

而外卖中绝大多数的食物都是高油高盐高糖的，而且蔬菜的比例很少，再加上工作经常久坐不运动，很容易造成体重超标从而威胁心血管健康。

熬夜也是青年人的一个比较普遍的现象，过度疲劳、精神长期紧张也是诱发心血管事件发生的一个因素。

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不良的生活习惯对于健康尤其是心脏的健康都有着潜在的威胁。

3、抽烟喝酒不体检

如果一个人患了高血压，他会觉得这是病需要治。但抽烟在他眼里充其量算一个不良嗜好。

吸烟是心血管疾病的一个独立危险因素，在临床上经常会见到非常年轻的急性心肌梗死患者，追问病史没有高血压，糖尿病等危险因素但往往都有大量抽烟习惯，每天吸烟在几包以上。

烟草的多种有害物质不仅可以损害血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进展，甚至可以直接让血管痉挛，诱发心梗和猝死的发生。

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而青年人大多仗着自己年轻而忽视定期体检，甚至是自欺欺人地害怕体检，经常不知道自己有高血压高血脂等疾病。

尽管体检可能查不出有冠心病，但最起码可以明确自己是否有冠心病的隐患而采取相应的措施诸如控制危险因素和改善生活方式。

并且，我们发现年轻急性心梗患者猝死的比例更高。

根据某三甲医院的数据显示，因急性心梗死亡的25-34岁青年人，超过90%来不及去医院就死亡的。因此年轻人心梗检查也不能忽视！

如何避免心梗甚至猝死的悲剧？

1、一般来说，心梗在发病前或多或少都有蛛丝马迹。

早期识别具有这些特征的高危人群：男性、肥胖、严重的睡眠呼吸暂停、生活方式极不规律、暴饮暴食，抽烟酗酒、压力极大、有猝死家族病史。

对于这些群体除了一定要有保持良好的生活方式，平时还要留意自己有没有明显的活动后胸痛、胸闷等症状。

2、几乎没有灵丹妙药预防，最靠谱的是尽最大努力做好预防。

管住嘴、迈开腿、戒烟、戒酒，低盐低脂饮食等健康的生活方式。

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3、青年人急性心肌梗死患者绝大多数存在极量的抽烟、极度的劳累和极度的熬夜。

这种情况在急诊科这样的患者已经屡见不鲜，所以杜绝极量的抽烟、极度的劳累和极度的熬夜的情形。

4、冠心病与基因背景相关，既然我们改变不了世界，只能改变我们自己了。

也就是说我们改变不了我们的遗传背景，但后天的健康生活行为方式是我们完全能够决定的。

体检是健康的守护神，但健康生活更是健康的指向针。

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据统计，每年有数百万人死于心梗，平均1分钟有20人死于心梗。我们都不要做离心梗最近的人，定期体检，健康生活～

本文为京医通综合整理，部分来源自公众号 健康北京

审稿专家：张铭 主任医师 安贞医院 心脏内科中心

编辑：医拉罐