五一小长假的第一天，不知道大家是否有出游计划呢？
对于南方的朋友们来说，五月的天气格外炎热，正是去游泳的好机会。
今天就给大家分享「网易公开课」的一篇关于「干性溺死」的文章，希望大家看完都能好好重视起来，保护好自己。
法医验尸发现她死于窒息，有人马上指出：可能是溺死。可也有人认为，死者肺部只检测出了少量的硅藻（水中所含物质），不符合水呛呼吸道溺亡的特征。这并不是猎奇的悬疑侦探剧，而是《初入职场的我们·法医季》中一起真实发生的案件。双方争执不下时，担任导师的法医刘良，给认为死因是“溺死”的一方支了个“招”：尽管案件最终结论是该名女性死于他杀，但干性溺死这种诡异又惊悚的死亡，还是迅速冲上了热搜：2017年，美国德克萨斯州一名4岁的男童Frankie Delgado在玩水后回到家，几天后悄无声息地死在床上，脸上“覆盖了一层海绵般的白沫”。玩水后没有出现痛苦迹象，却在几天后悄无声息地死亡——这种怪异的死亡方式被不少媒体包装成“干性溺死”，在网络上迅速传播开来。不少父母甚至把几天前游过泳的孩子送去医院，要求进行全面的身体检查。根据世界卫生组织的定义，溺水指的是“呼吸道浸没或者浸入液体，造成呼吸障碍的经历过程”。所谓“干性溺死（干性溺水）”，其实是溺水的一种情况。在溺水者沉入水下、意识丧失时，有可能会有大量的水立刻进入肺部，导致缺氧窒息——这就是一些报道中所称的“湿性溺死（湿性溺水）”。但还有一种可能，当水进入喉咙或者气管时，人会条件反射，发生喉痉挛，防止水进一步深入呼吸道。这种本能的生理反应，阻拦了水进入肺部，但也妨碍了呼吸。有少数溺水者，失去意识后，喉痉挛没有解除，但由于呼吸受阻，最终还是会因为缺氧窒息而死，可以说是“自己慢慢憋死了自己”。所以，无论是“干性溺水”还是“湿性溺水”，都是由于在水中窒息，进而导致脑缺氧死亡。不同的是，当前者发生时，尸检往往会发现死者的呼吸道、肺部没有水或仅有少量水。由于干性溺死比较罕见，容易与他杀混淆，往往成为刑侦剧的题材，被笼罩上了一层厚厚的诡异谜团。2018年，佛罗里达州一名名叫埃莉安娜（Elianna）的女孩在泳池玩耍。当时她不小心吸入了一口水，干呕了几下便继续回到泳池玩耍，父母也便没有在意。接下来的几天里，女孩却开始持续低烧，母亲将她送往医院救治，最终诊断为呛水后导致的肺部细菌感染。女孩的家人和医疗人员，谁都没有说她是“干性溺水”。但不少媒体仍旧摘取了“上岸后”“低烧”“肺部受损”等关键词，拼凑出耸人听闻的“干性溺水在岸上也能杀人于无形”结论。事实上，干性溺水绝不是几天后才有症状的，一旦发生会被很快察觉。人体一旦窒息便会立即表现出异样，比如抽搐、昏迷等等，因此干性溺水很容易被发现。2015年，武昌也曾发生过一起6岁男童的干性溺水事件。男孩原本在游泳馆玩水，父亲突然发现他快速下沉，忙把孩子拉上岸紧急送医。抢救后男孩的呼吸心跳恢复，但CT检查结果显示其肺部并未进水，也就是说不是淹溺。医务人员推断，是由于天气炎热，男孩突然受到冷水刺激，引发了反射性喉痉挛的“干性溺水”。生活中的很多场景，可以让我们感受到这种类似干性溺死的体验。
风大、雾大的时候，冷风迎面吹到脸上，很多人会有喘不过气的感觉。洗澡时冷水从脸上流过，也会出现憋得难受，甚至有些窒息的情况。这些体验与干性溺死的发生机制类似，是由于强烈刺激导致了声门关闭，无法呼吸。除了“干性溺死”，还有另外一种非典型溺死值得警惕，那就是水中突发冠心病等疾病。医学上将其定义为水中猝死，是人体由于惊吓、水温水压的刺激，导致潜在性心脏疾病、或脑血管疾病突然发作而死亡。虽然死在水中，但死因却不是呛水窒息缺氧，因此不算严格意义上的溺水。那游泳时没呼吸困难，出了泳池也没发生异常症状，是不是真的就万事大吉了？在迟发性溺水的情况下，死亡的到来只是延迟了几小时。
2021年的河南暴雨，多家媒体都发布了关于“迟发型溺死”的警告。和“干性溺死”一样，迟发性溺死不属于专业的医学术语，也不是严格意义上的溺死。从积水区救出来的人，可能神智已经清醒，当时把呛入的水咳出来，之后便不在意了。但如果仍有水残留积在肺部，就很可能造成肺部的呼吸功能障碍，引发继发性肺水肿、支气管炎、肺脓肿等，肺部呼吸状况若来越弱，甚至衰竭，最终死亡。当人落水中时，因为恐慌或紧张误吞下水在所难免，可水进入胃部还是肺部却未可知。从水中被救出之后，大多数人都会认为危险已经过去，但症状可能会随着时间推移逐渐加重，甚至导致死亡。前面提到被媒体包装成“干性溺死”的美国男孩，其实是死于迟发性溺水。事实上，Frankie Delgado在回家后就出现了呕吐、腹泻、疲劳的症状，只是父母没有特别关注。几天后，男孩的肩膀、手臂也开始疼痛，最后在紧急送医后不治身亡。
Delgado的尸检报告显示，他的肺部和心脏周围都发现有液体。由于男孩当天在水坝吸入了水，水中含有未过滤的细菌和病毒，引发了肺部水肿和心肌炎。迟发性溺死的症状，大多表现为呛水后持续不断地发烧和呕吐。2015年7月，国内一名6岁男孩室内游泳馆游了1个多小时，晚饭时开始精神萎靡并不停地咳嗽，体温也开始升高，经过检查后被确诊为急性肺水肿。2017年6月，美国一名4岁儿童在一堤坝内过膝浅水中玩耍，翻涌的水浪短暂没过了他的头，当时并无大碍，但经历数天的呕吐后死亡。儿童天性爱玩水，缺乏监护人的观察照料，水就很容易成为带来悲剧的杀手。无论是自然水域还是游泳池，对儿童来讲都潜伏着无数危险，绝不可掉以轻心。有些家长在教孩子学游泳时，会采用突然把儿童推进水里的方式，来锻炼孩子的胆量，测试孩子在紧急状况下是否能本能性地游泳。事实上，孩子还没来得及学会游泳，依靠本能的溺水反应，极有可能产生危险。迟发性溺水过于隐蔽，这种悲剧也不只发生在儿童群体里。通常情况下，单纯的呛水一般不会引发危急症状，要注意的是呛水后导致的延迟性身体反应。无论大人或小孩，轻微咳嗽、呛水后吐出等情况都是在玩水中常见的现象。当有水进入肺部时，通过咳嗽将这部分水咳出体外，是身体的自然防御机制。但如果出现一些异常情况，一定要引起重视，不然一旦发生就很难挽回生命。一般情况下，溺水的人会立即表现出痛苦迹象，人体无呼吸症状会持续8~10分钟，在此时尽快的进行心肺复苏，并且同时送往急诊科救治，90%的患者可以恢复。而“迟发性溺水”的观察，则要持续到离开水环境的24小时甚至更久。比如出水后的一个或两个小时后，开始出现越来越严重的咳嗽。出现咳嗽后又有胸痛，就可能存在呼吸困难或肺部饱胀的现象，这也是肺部积水前兆。在玩水后出现呼吸比正常快，甚至有种慢下来无法呼吸的状态，不管持续是几秒钟还是几分钟，都需要尽快就医。玩水后出现一些与平时行为不太相符的状态，比如说话变慢或者比平时更累，就需要注意。特别是在咳嗽后又出现呕吐行为的，就很有可能是迟发性溺死的前兆。尤其是儿童，在玩水后遇到过呛水、咳嗽等情况时，之后的24小时内家长都要密切关注。抱着“反正没发生在我身边”的幸存者偏差，不代表能够避免这种惨痛的事件。无论成人或儿童，如果玩水后几个小时一直咳嗽，并出现胸口憋闷、喘气、呼吸困难等症状时，一定要警惕并及时就医。非典型溺死并不恐怖，只是那些异常症状被忽略了，才让它看起来能够“杀人于无形之中”。离开水环境后谨慎观察，这种情况发现得越早，治愈的可能性就越大。
本文封面及头图来自FindAPhoto。
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