NEJM：Nubeqa（darolutamide）显著延长非转移性前列腺癌患者的寿命！转移性前列腺癌患者的寿命！

与安慰剂联合ADT相比，接受darolutamide联合雄激素剥夺疗法（ADT）的男性表现出OS的显著改善，死亡风险降低了31％。

ARAMIS研究显示，评估Nubeqa（darolutamide）治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者的关键III期ARAMIS研究预先设定的最终总生存期（OS）分析的完整OS结果已发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）。结果显示，与安慰剂相比，Nubeqa显著延长了OS、显著延缓了癌症相关症状的出现时间，同时将毒性降至最低。（详见：Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival withDarolutamide）

（图片来源：NEJM）

ARAMIS研究的首席调查员、法国Gustave Roussy研究所医学教授Karim Fizazi博士表示：“通过正在进行的研究，我们已经确定了将nmCRPC患者的治疗重心放在延长生存和减少不良反应上的重要性。Nubeqa的这些结果令人鼓舞，医生将更有信心根据患者群体的多种需求进行治疗，包括改善疗效、延缓死亡和提高治疗耐受性。” 

ARAMIS是一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照III期试验，共入组了1509例nmCRPC男性患者，这些患者正在接受雄激素剥夺疗法（ADT）治疗，并且具有发生转移性疾病的高风险。研究评估了口服Nubeqa与安慰剂的疗效和安全性。该研究中，患者以2:1的比例随机分配，接受每日两次口服600毫克Nubeqa或安慰剂，同时接受ADT。研究中允许有癫痫病史的患者参与治疗。此前公布的主要疗效终点数据显示：与安慰剂+ADT相比，Nubeqa+ADT方案显著延长了无转移生存期（中位MFS：40.4个月 vs 18.4个月，p＜0.0001）、将疾病转移或死亡风险显著降低了59%。然而，在进行最终MFS分析时，OS数据尚不成熟。

（图片来源：Ed (Edgar181) [Public domain]）

NEJM上发表的最终OS分析数据显示：与安慰剂+ADT相比，Nubeqa+ADT方案将死亡风险显著降低了31%（HR=0.69；95%CI:0.53-0.88；p=0.003），同时显著延迟了疼痛进展时间、开始首次细胞毒化疗的时间、首次症状性骨骼事件（SSE）发生时间，所有这些次要终点均具有统计学意义的显著改善。

值得一提的是，尽管安慰剂+ADT治疗组中有超过一半（55%，554例患者中的307例）的患者在最终分析截止日期（2019年11月15日）时接受了Nubeqa或其他延长生命的治疗，但同样观察到了OS的获益。

对整个研究人群进行了中位29个月的扩展随访，Nubeqa继续显示出良好的安全性。与早期分析相比，因不良反应（AE）而中止治疗的情况没有变化，两组患者均有9%发生这种情况。

这项对ARAMIS研究的最新分析也证实了Nubeqa联合ADT对中枢神经系统（CNS）的影响小，发生精神和认知障碍的可能性低。Nubeqa在临床前研究和健康人中观察到的低血脑屏障透过率可以解释这一现象。

Nubeqa是一种口服非甾体雄激素受体（AR）抑制剂，具有独特的化学结构，以高亲和力结合受体，表现出强烈的拮抗活性，从而抑制受体功能和前列腺癌细胞的生长。与其他现有的nmCRPC治疗方法不同，Nubeqa不跨越血脑屏障，因此潜在的药物相互作用以及中枢神经副作用（如癫痫、跌倒和认知障碍）更少。目前，Nubeqa已在欧盟、美国、澳大利亚、巴西、加拿大、日本获得批准，在其他地区的申请正在进行或计划中。

在全球范围内，前列腺癌是男性中第二大常见恶性肿瘤和第五大癌症死亡原因，主要影响50岁以上的男性，并且随着年龄的增长，风险增加。去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是指接受ADT治疗当体内睾酮降至非常低水平时病情仍继续发展的前列腺癌。大约三分之一的非转移（nmCRPC）患者在两年内发生转移，因此，在这种情况下，治疗的首要目标是延迟前列腺癌的转移和扩散，并限制治疗的副作用。

由于患有nmCRPC的男性通常没有任何症状，并且过着积极的生活，因此拥有一些既能延缓癌症进展又能将治疗副作用降到最低的治疗方案非常重要，这将能使他们在几乎没有干扰的情况下维持自己的生活方式。

Nubeqa将为nmCRPC男性患者群体提供一种可显著延长无转移生存期（MFS）和总生存期（OS）的重要治疗选择，该药具有良好的长期安全性，有助于患者持续接受治疗，并实现治疗目标。

除了nmCRPC之外，拜耳和Orion公司也正在推进另一项III期临床研究ARASENS，评估darolutamide治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的疗效和安全性。

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