作者 / 满地同学
“很多人不理解为什么抑郁症会彻底摧毁一个人，也不明白为什么得了抑郁症的人每天只待在家里什么都不做”，一位网友在B站上记录着自己的治疗历程。
这段文字写在2020年底，那一天，她已经确诊抑郁症四百多天，曾经“想过自杀，也自残过，酗酒失眠，暴躁焦虑……”
听起来让人心疼。根据最近的调查估算，全国有9500万泛抑郁人群正在经历着和她类似的痛苦，而且未来可能还会有更多人。现有的论文中，共记载了四次全国较大范围的精神健康调查，调查时间分别是1982年、1993年、2001到2005年，以及2013到2015年。如上图，早期的两份调查更偏向严重的、有显性划分准则的精神疾病，抑郁症甚至都没出现在1993年的总结列表中。后期的调查，则更注重抑郁症、焦虑障碍等不容易被明确确诊的精神疾病。最近这份2013到2015年的调查显示，我国抑郁症终身患病率高达6.9%，其中重度抑郁症的终身患病率是3.9%。后期的两份调查也有详细记录男性和女性在确诊精神疾病上的差异。一个明显的趋势是，无论哪种性别，情感障碍症和焦虑障碍的比重都在上升。情感障碍症包括易怒、焦虑、抑郁、狂躁等表现。相较于女性，男性则更容易确诊酗酒、嗑药等物质依赖疾病，而且是大比例超出。下图2001到2005年的那份调查里，男性样本中有11.26%的人确诊，而女性还不到一个百分点。澳大利亚学者 Michael Phillips 曾在1982年的那份数据下评论道，如果按照当时的美国治疗标准，中国会得出更高的抑郁症确诊比例。换句话说，认知水平的差异会得出对抑郁症的区别判断。这种差异，不仅让抑郁症患者背负着身边人的不理解，甚至会让他们错失应有的治疗机会。很多潜在的抑郁症患者，可能还未能意识到自己身体机能不正常的原因，或者单纯地认为，“抑郁症不是病，没什么好治疗的”。过往的一些调查就发现，普通人对于抑郁症的认知水平并不高。即便是医务人员，如果不属于精神专科，那么他们对症状的判断也不一定准确。如下图所示，不到60%的非精神科医务人员答对了抑郁症。精神专科医务人员的表现就比较好，得出了100%的准确率。不过，这份调查的作者追加写道，他们之中还是有5.1%的人，在多选题中给抑郁患者判断成了一些生理疾病。“抑郁症等精神障碍还主要基于症状学诊断，还没有可靠的生物学诊断标准”，上海市精神卫生中心主任医师王勇在接受《第一财经》访问时说道，不像是内科疾病，能有明确的生物学指标，比如血糖血压等来帮助判断。“精神疾病的发病机制复杂，目前很难找到能够与疾病一一对应的生物学标记物。”但可惜的是，我国的抑郁症患者，没多少人接受过专业的精神科治疗。早在2007年，世界卫生组织面向全球17个不同经济水平的国家做过一次精神疾病调查。结果显示，中国患者接受专业心理治疗的比例是倒数第四，仅高于当时同被划入中低收入水平的乌克兰、南非，以及低收入水平的尼日利亚。另外，中国患者所能拥有的人类社会服务也很少，如下图所示，我国的这个比例甚至低于所有的中低收入水平国家。人类社会服务，指的是社区机构、社会性组织等提供的相关心理健康服务。这个情况在近些年可能也没能得到改善。北京大学第六医院研究员、中国心理卫生杂志编审汪向东回忆在接受财新采访时提到，2001年学界曾预估到抑郁障碍的治疗率是20%，而现在看来，“当时的预估还是过于乐观了”。今年9月底发表的一份论文就公开了2013到2015年那场调查中，抑郁症患者样本的治疗状况。并不乐观，1007例抑郁症确诊中，仅81人获得了治疗，也就是8.1%的比重。其中，获得精神心理专科治疗的只有38人，占所有抑郁者确诊病例的不到4%。这份研究进一步补充道，只有0.5%的患者认为自己接受了充分治疗。正如同开头提到的那位网友，在确诊抑郁症后，她成为了B站的抑郁症科普Up主，迄今为止共发表51条抑郁症等精神疾病的科普视频，最高的一条也有了4万多的播放量。“当极度疲倦时就躺在床上休息或者号啕大哭。当你认为自己很痛苦无法改变一切时，请相信你的医生，按时吃药，也许最开始会有很强烈的身体不适，但挺过去，你会慢慢看到希望。多些耐心，你会走出来的。”