主动脉夹层抢救的7大要点

1

予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路

立即让患者卧床、吸氧，氧流量为2升/分，心电监护，严密观察生命体征变化，发现异常及时报告医生。

迅速建立静脉通路关系着治疗的及时、有序进行。

2

观察病情，协助诊断

主动脉夹层最突出的临床表现为持续剧烈胸痛，需要与许多临床急症相鉴别，同时由于主动脉夹层起病急，病情发展快，所以护士应注意观察病情，协助医生早期诊断。相关检查包括：心脏彩超、心电图以及抽血查心肌酶谱。

3

重视患者血压情况

患者的血压可正常或升高，所以要严密观察血压变化，并详细记录。在测量血压时，应左右上肢、左右下肢同时测量，可以为医生提供鉴别诊断依据。避免因主动脉夹层致受累侧肢体血流减少，血压降低，加上患者休克貌而误诊为休克，继而应用收缩血管药物而加重夹层分离。

4

密切关注患者心率变化

密切观察心率变化，发现异常及时报告医生，对于心率较快的患者可应用β肾上腺素能受体阻滞剂，心率应控制在60~75次/分。稳定的心率可有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状减轻、疼痛消失。

5

准确遵医嘱用药

①对于夹层血肿破裂出血致休克的患者，应抗休克处理进行输血或输血浆。

②对于血压升高患者应用降压药物，以降低血压，减低左室收缩力及收缩速度，减少血流搏动波对主动脉壁的冲击。降压过程中密切观察血压、神志、心率、心电图、尿量及疼痛等情况。血压下降后疼痛明显减轻或消失，是夹层血肿停止扩展的指征。常用的降压药物为硝普钠，它可以减低外周动脉阻力，有效稳定或终止主动脉夹层的继续分离，应用硝普钠时应避光，并根据血压水平调整剂量。

③遵医嘱应用止痛药物，常用吗啡与镇静剂。因主动脉夹层患者剧烈胸痛，一般强效镇痛药常常无效，但可以减轻患者的焦虑及恐惧心理，以便配合治疗。由于夹层撕裂部位不同，疼痛部位及放射的方向亦不同。如疼痛反复出现，应警惕夹层扩展。

6

心理护理不容忽视

因疼痛剧烈，患者常常烦躁不安、焦虑或猜测病情预后如何，护士要加以理解并针对患者心理活动进行解释和安慰。在整个抢救过程中，应沉着、冷静、机智、果断，严禁高声喧哗，同时实行保护性医疗制度。

对主动脉夹层患者，语言刺激会使血压继续升高而使病情恶化，应用轻柔的动作来完成各项抢救措施，使病人安心，积极主动配合治疗。

7

详细交班

与接班同事做好交班，如输入特殊药物、生命体征情况等。

编辑：曲奇来源：华医网（huayiwang91）

大家都在看

★★★★★

看完记得分享哦

服务医生，期待支持！

《HAOYISHENG》为旗下超 100万读者诚邀广大界友分享您的佳作，让更多医生受益，欢迎广大医师投稿：[e-mail]，另如有版权争议或频道建议与需要均可在频道后台留言或直接加小编QQ（980151516）或者微信沟通，谢谢！