看病挂号是医患的契约，也是就医的规则
前几天，我院神经科的一位医生发朋友圈说，一老太太挂了个号，病情问的特别细，从头顶到脚底几乎问了个遍。向她老人家详细的介绍了病情，最终老人家还是非常满意的。临走的时候对我说：大夫，你也没给我开药，也没给我看病，我挂的号是不是应该给我退了啊！
真是让人哭笑不得。不过，还有比这更让医生无奈的事情。
上周三上午我出门诊，一个50多岁的老哥拿着几张化验单堵在诊室门口。我刚一坐下，他便把化验单伸到我眼前说，给我看看检查结果。趁电脑程序启动的功夫，我看了看他拿的单子，是前几天的检查结果。开始我以为他是第一号，正准备给他看，结果后面进来一位男士说，我是第一号，怎么不给我先看？我再一看电脑，发现先进来的那个老哥的名字根本就没在就医程序中，于是很客气的告诉他，请先去挂号。他犹豫了片刻，就出去了。
过了没一会，他就返回来大声说：我越想越不对劲，我已经花了300块钱，怎么还让我挂号？我告诉他：300块钱是检查的花费，跟挂号无关。他更加高声的喊叫说：看化验单还让挂号，你们大夫不就是认钱吗？我一听，当即反驳他说：那么多人在外面规规矩矩的排队看病，凭什么你既不挂号，又不排队，来了就给你先看？就算你不想花那点挂号费，那也得等看完了挂号的病人才能给你看呀。这个时候，外面候诊的病人也跟进来纷纷指责他，他一看势头不对，就骂骂咧咧的离开了。
从各医媒体报道的情况看，类似于这样的情况在许多地方都屡见不鲜。
首先，看看化验单就是看病。
患者让医生“看看”检查报告仅仅就是让医生看一眼吗？其实不是，让医生看报告就是希望医生分析检查结果，并给出处理或者处理建议，这本身就是医生的看病过程。按照上级规定，看病就应该挂号，而且当日的号当日有效，复诊也要挂号，这些规定我们临床医生是不能违背的。再者说，大部分医院的门诊都采用门诊信息系统，如果不挂号，系统中没有患者的信息，门诊医生做不了任何处理。所以，就算是本院职工、医生的亲朋好友来看病都自觉的挂号，这已经成为习惯。
其次，挂号费与我的收入无关。
我的号是专家号，挂号费（包括诊疗费）是20元钱。按我们医院的政策，挂号费与个人收入和科室收入不挂钩。也就是说，患者花多少钱看病跟我个人没有一毛钱的关系，我犯不上为了挂号费跟他计较。而计较费用的恰恰是他本人，想少花钱，他完全可以看简易门诊。
第三，挂号费、诊疗费是医生劳动价值的体现。
尽管这个收费比算卦费和其它行业的智力劳动费用少的可怜，但毕竟体现了医生的价值。即便是看看化验单，也是医生的思考过程和智力付出。个别患者动辄要求医生免费，是对医生的不尊重。不尊重医生，还想得到医生的尊重，卫生局长来了也做不到。
第四，挂号意味着医患之间的契约形成。
患者来医院就医，就和医院构成了一种医疗服务合同法律关系，简而言之就是一种契约关系。一旦契约建立，院方就会对医生的诊疗行为承担法律责任。从这个方面说，契约是对医生的约束，也是对患者的保护。而医患契约的形成，就是以患者挂号为依据。患者为何因贪小利而拒绝呢？
第五，按挂号顺序就医是公共规则。
先来后到，是最基本的公共秩序原则。每天就医的患者那么多，医生先给谁看？先后的顺序由什么来确定？当然还是挂号顺序。别人按要求预约挂号，规规矩矩在诊室外等候，你来了就要先看，这种行为对他人公平吗？自己不遵守公共秩序，达不到自己的满意就吵吵闹闹，甚至破口大骂，这算什么玩意儿？这样的医患冲突难道也是医生的态度和医德问题吗？
患者来医院就医，医院规定患者挂号，这不仅仅是费用的问题，而是挂号是医患之间的契约基础，更是就医的公共规则。
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