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看病挂号是医患的契约,也是就医的规则

2016-10-24 HAOYISHENG


前几天,我院神经科的一位医生发朋友圈说,一老太太挂了个号,病情问的特别细,从头顶到脚底几乎问了个遍。向她老人家详细的介绍了病情,最终老人家还是非常满意的。临走的时候对我说:大夫,你也没给我开药,也没给我看病,我挂的号是不是应该给我退了啊!

真是让人哭笑不得。不过,还有比这更让医生无奈的事情。

上周三上午我出门诊,一个50多岁的老哥拿着几张化验单堵在诊室门口。我刚一坐下,他便把化验单伸到我眼前说,给我看看检查结果。趁电脑程序启动的功夫,我看了看他拿的单子,是前几天的检查结果。开始我以为他是第一号,正准备给他看,结果后面进来一位男士说,我是第一号,怎么不给我先看?我再一看电脑,发现先进来的那个老哥的名字根本就没在就医程序中,于是很客气的告诉他,请先去挂号。他犹豫了片刻,就出去了。

过了没一会,他就返回来大声说:我越想越不对劲,我已经花了300块钱,怎么还让我挂号?我告诉他:300块钱是检查的花费,跟挂号无关。他更加高声的喊叫说:看化验单还让挂号,你们大夫不就是认钱吗?我一听,当即反驳他说:那么多人在外面规规矩矩的排队看病,凭什么你既不挂号,又不排队,来了就给你先看?就算你不想花那点挂号费,那也得等看完了挂号的病人才能给你看呀。这个时候,外面候诊的病人也跟进来纷纷指责他,他一看势头不对,就骂骂咧咧的离开了。

从各医媒体报道的情况看,类似于这样的情况在许多地方都屡见不鲜。

首先,看看化验单就是看病。

患者让医生“看看”检查报告仅仅就是让医生看一眼吗?其实不是,让医生看报告就是希望医生分析检查结果,并给出处理或者处理建议,这本身就是医生的看病过程。按照上级规定,看病就应该挂号,而且当日的号当日有效,复诊也要挂号,这些规定我们临床医生是不能违背的。再者说,大部分医院的门诊都采用门诊信息系统,如果不挂号,系统中没有患者的信息,门诊医生做不了任何处理。所以,就算是本院职工、医生的亲朋好友来看病都自觉的挂号,这已经成为习惯。


其次,挂号费与我的收入无关。

我的号是专家号,挂号费(包括诊疗费)是20元钱。按我们医院的政策,挂号费与个人收入和科室收入不挂钩。也就是说,患者花多少钱看病跟我个人没有一毛钱的关系,我犯不上为了挂号费跟他计较。而计较费用的恰恰是他本人,想少花钱,他完全可以看简易门诊。


第三,挂号费、诊疗费是医生劳动价值的体现。

尽管这个收费比算卦费和其它行业的智力劳动费用少的可怜,但毕竟体现了医生的价值。即便是看看化验单,也是医生的思考过程和智力付出。个别患者动辄要求医生免费,是对医生的不尊重。不尊重医生,还想得到医生的尊重,卫生局长来了也做不到。


第四,挂号意味着医患之间的契约形成。

患者来医院就医,就和医院构成了一种医疗服务合同法律关系,简而言之就是一种契约关系。一旦契约建立,院方就会对医生的诊疗行为承担法律责任。从这个方面说,契约是对医生的约束,也是对患者的保护。而医患契约的形成,就是以患者挂号为依据。患者为何因贪小利而拒绝呢?


第五,按挂号顺序就医是公共规则。

先来后到,是最基本的公共秩序原则。每天就医的患者那么多,医生先给谁看?先后的顺序由什么来确定?当然还是挂号顺序。别人按要求预约挂号,规规矩矩在诊室外等候,你来了就要先看,这种行为对他人公平吗?自己不遵守公共秩序,达不到自己的满意就吵吵闹闹,甚至破口大骂,这算什么玩意儿?这样的医患冲突难道也是医生的态度和医德问题吗?


患者来医院就医,医院规定患者挂号,这不仅仅是费用的问题,而是挂号是医患之间的契约基础,更是就医的公共规则。

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