体检时没尿，多喝水，真的可以吗？
体检时没尿，多喝水，真的可以吗？
----尿标本采集中的大学问
作者： 宋明娟
众所周知，去医院看病或健康体检，经常需要做尿液检查,这就会涉及到采集尿液标本问题。
如果真的遇到没尿的情况，怎么办呢？
当场赶紧多喝点水，行不？
医生会明确地告诉你：不行。
因为这样做尿液稀释，会导致化验结果的偏差。最好在自然条件下，不刻意减少或增加饮水量，这样的化验结果才能更准确地反映身体状况。
关于尿标本采集，您了解多少呢？下面跟着我从尿液标本的采集前、采集中、采集后的三个阶段共五个方面来学习一遍：
第一阶段：尿液标本采集前
一般医院都会提供一次性尿杯和尿试管。用于收集尿标本的容器应清洁、干燥、无渗漏。容器的开口为圆形,开口直径应>4cm，有较宽的底部,适于稳定放置。容器的容积≥50ml,收集24h尿标本容器的容积应为3L左右，收集微生物检查标本的容器应干燥、无菌。
尿液检查结果易受外界因素影响,具体情况有：
1.饮食对尿检影响：如进食葱、蒜、、过多饮酒，尿液气味可受到影响；饮或多饮浓茶、可导致尿量增加。饮食过度可致生理性糖尿。进食素食和柑橘类水果等及每次进食后可致尿液偏碱性。进食肉类、蛋白质过多、使用排结石药物（如碳酸钙）可致尿液偏酸性。
2.运动对尿检影响：剧烈体育运动，尿中可出现少量蛋白质，血尿。运动出汗影响尿比重。
3.精神因素对尿检影响：精神紧张、等情况可导致多尿。
4.药物对尿检影响：在使用药物后，会导致检测结果呈假阳性或假阴性。如服用大剂量维生素C、一些新型抗生素、甲基多巴、卡托普利、苯乙双胍、、、、磺胺类等药物。
因此，尿检前应避免剧烈运动、精神紧张；注意合理膳食，保持情绪稳定。尿液收集容器应贴有标签,核对姓名。如服用药物，应告知医生，是否需停药后留取标本。
第二阶段：尿液标本采集
清洁双手，避免触及集尿容器内壁。取尿时，最好留取中段尿。留取中段尿10-20ml左右。留取标本时避免污染，不要与大便相混，男性患者不要混入前列腺液等。
1.晨尿:晨尿为住院病人留尿的主要方法。清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。为便于检查准确，检查前一天睡前少喝水或不喝水，尿液在膀胱内潴留至少4ｈ以上。
2.计时尿标本:在规定的时间段收集的尿标本。收集计时尿标本时,应了解该时段的起始和截止时间,留取前应将尿液排空,再收集该时段内(含截止时间点)排出的所有尿液。计时尿内一般加有防腐剂，具有生物危害性,应先将尿液收集于未加防腐剂的干净容器内,然后小心地将尿液倒入实验室提供的含有防腐剂的收集容器中。计时尿多为24小时尿蛋白定量及相关代谢物的检测，须做好总尿量的记录。
3.中段尿：一般为微生物学检查项目所需，需要医务人员参与或指导，尽量在未使用抗菌药物之前收集。收集标本前患者应先用肥皂洗手或消毒湿巾擦手，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮露出尿道口，仔细清洗，用清水冲洗尿道口周围。在排尿过程中,弃去前、后时段排出的尿液,留取中段尿液约10ml直接排入无菌容器中。
4.婴幼儿尿标本的收集：对于不能自行留尿标本的婴幼儿，可使用儿科和新生儿尿标本收集袋作为儿科尿液收集容器，为了防止定植菌污染，建议不超过2小时。
5.女性患者应避免在月经期内留取尿液标本。留取标本前要清洗外阴，避免、血等。
6.肾小管浓缩与稀释功能测定时，需禁水、禁食12h后进行排尿，继续禁水、禁食1h，留取第13h的尿液进行检测。
7.留置尿管者留取标本时避免打开导尿管和集尿袋的接口，要保持尿液引流装置密闭、防止尿液逆流。避免集尿袋的出口触碰到收集容器。收集计时尿标本，可以从集尿袋中采集。如患者可走动,应定期排空尿袋,将尿液存放在2℃-8℃条件下。对卧床的患者,将尿袋置于冰袋上。
第三阶段：尿液标本采集后
尿液如在室温放置时间过长会造成尿液成分的变化，影响检查结果的准确性。所以标本采集后最好在30－60min内送检，最长不超过2小时，并避免强光照射。若不能及时送达，应2～8℃冰箱保存冷藏或添加防腐剂，但均不能超过24h。
尿标本送检时应有尿液分析申请单或条码，注明患者的基本信息、采集方法、采集日期时间、临床初步诊断（需注明有无尿路感染的临床表现）、患者是否摄入过量的水以及抗菌药物使用情况等，利于实验室人员接收。
由此可见,小小尿液标本采集却蕴含着大大的学问。现在您瞧好了吗？
参考文献：
[1]尿液标本的收集及处理指南Ws/T348-2011
[2]尿路感染临床微生物实验室诊断WS／T489-2016
[3]《医学检验标本采集原则》
[4]《医院感染管理学教程》
[5]《全国临床检验操作规程第四版》
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