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太强了!这样学心电图,没理由记不住

HAOYISHENG 2021-06-05

来源:医学之声


HAOYISHENG导语

每当一份心电图摆在我面前,心中万只某某马在奔腾,这弯弯扭扭到底闹哪样?什么P波T波QRS波,什么窦速窦缓传导阻滞,彻底晕菜……


1. 正常心电图;2.窦性心动过缓;3.窦性心动过速;4房室传导阻滞, 5.房早与室早;6. 心房扑动  7.房颤,8. 室速  9. 室扑;10.室颤; 11.心肌梗死


(一)各波形的意义


心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。




(二)关于心电图纸



附:算心率

心律齐:HR=60/P-P(或R-R)

心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10),既可算出心室率


搞清楚了上面这些,下面我们就开始正式开始看心电图!


1、正常心电图



1)窦性P波(振幅:<0.25mv、时限:<0.12s)

2)P-R间期 0.12-0.20s

3)心率:60-100次/分

这个大家一般扫一眼就可以看出来。


窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变。


2.窦性心动过缓=大于五格




3.窦性心动过速=小于三格




4. 房室传导阻滞

说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事:

P波代表老婆,QRS代表老公(记住这个,下面常用到)


一度 — 老公经常性晚归,但还是回来了。


二度I型 — 老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。


二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了,但是经常不回家了!


三度 — 离婚了,老公老婆就各玩各的啦!

一度房室传导阻滞


老公虽然晚归,但是终究还是回来了!



P-R间期持续>0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个P波后面还是有QRS波群。


二度I型房室传导阻滞:


老公回家越来越晚,有时候太晚了就不会来了



P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。


二度II型房室传导阻滞:


老公晚上回家时间固定(PR间期相等),但是经常不回家了!(QRS波群突然漏搏);



P-R间期固定,规律性的出现QRS波脱落;每两个P波,有一个P波未下传,称2:1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3:2传导阻滞。


三度房室传导阻滞:

离婚了,老公老婆就各玩各的啦,互不干涉。


正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率


5.房早与室早

口诀:房早撇,室早阔


房性期前收缩(房早)


房早撇(异常P波,即P'波)


两夫妻过的好好的,突然冒出个女小三


提前出现一个变异的P’波,QRS波一般不变形,但间隔改变。


室性期前收缩(室早)


室早阔(QRS波群宽大畸形)



室早就是老婆老公好好的,突然插足个男小三(QRS)


提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波,T波与主波方向相反;代偿间隙完全;

6.心房扑动




P波消失,代之以大小、形态、间距一致的 f 波

②频率为250-350次/分

③固定比例下传时,心律规则;反之,心律不规则

7.房颤




房颤就是老婆(p波)更年期一天到晚发神经老公(QRS)吓的经常不敢回家且没规律


P波消失,代之以大小、形态、间距不一致的f波,频率为350-600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。

8. 室性心动过速




室速是一群光棍(QRS)在跳舞


连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下,差不多150次左右。


9. 室扑



P-QRS-T波消失,代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波,但频率为200-250次/分。


10.室颤



老婆(p波)跑了,老公(QRS)疯了,手舞足蹈,一顿乱跳。


出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率250-500次/分;此为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线 GAME OVER !

11.心梗


心梗心电图是一个动态变化的过程,大家主要看ST-T段,如果大家是参加考试,一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。


故事:老婆好好的,老公受伤了!


这个图片有点大,大家可以点开放大

关于心梗定位问题:


如果异常出现在哪个导联上面,我们就可以按照下面图片进行定位。

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