注意：这些药物易引起患者肾功能损害
一些易引起患者肾功能损害的药物，临床用药一定要注意！
一、抗菌药物
许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，某些抗菌药物具有肾毒性。比如：氨基糖苷类、四环素类、万古霉素、伊曲康唑静脉注射剂、特比萘芬、两性霉素B等。
肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的应考虑以下原则：
1、尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。尽可能选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。
2、根据患者肾功能减退程度调整给药剂量及方法。
3、在同等疗效的前提下，推荐唑类抗真菌药和/（或）棘白菌素类药治疗系统性真菌病，而非普通两性霉素 B。如一定要用两性霉素，建议使用两性霉素 B 脂质体，而非普通两性霉素 B。
4、不建议使用氨基糖苷类治疗感染，除非必须。使用氨基糖苷类药时建议每天单次给药，同时，注意监测氨基糖苷类药血药浓度。
二、解热镇痛药
非甾体抗炎药所致的肾损伤包括：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾衰竭、肾病综合征、慢性间质性肾炎等。所以应避免大剂量和长期用药，此类药物有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等。
三、造影剂
随着增强CT、介入治疗等医学手段的普及，含碘造影剂得到大量使用，含碘造影剂通过收缩肾血管直接引起肾灌流量下降，损害肾小管上皮细胞，渗透性肾病导致急性肾小管坏死等。
有研究结果提示，非离子型造影剂导致肾脏损害的机会明显低于离子型造影剂，易引起肾损的造影剂，如：泛影葡胺，碘海醇等。
四、免疫抑制剂
随着医学的发展，免疫抑制剂的使用逐渐增多，各种免疫抑制剂的肾毒性逐渐被人们认识和重视，具有明显收缩肾血管而致肾损的药物，如：他克莫司、环孢素A、雷帕霉素等。对于预防环孢素、他克莫司肾毒性的主要办法是监测药物血液浓度，同时，要注意药物间的相互作用。
五、抗肿瘤药物
甲氨蝶呤的肾毒性主要发生在大剂量用药时，是由甲氨蝶呤及其代谢产物7-羟甲氨蝶呤大量沉积于远端肾小管导致，临床出现血尿及急性肾衰竭。顺铂肾损害常在用药10天后发生，临床表现为：急性肾损害。其他有肾损的药物如司莫司汀、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等。
六、神经科药物
卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、锂剂等。
八、其他药物
速尿、甘露醇、卡托普利、免疫球蛋白、低分子右旋糖酐、法莫替丁、别嘌醇、苯溴马隆等。
所以我们在使用以上药品时，一定要注意，特别是肾功能不全的患者，有的药物使用需要定期监测血药浓度并调整剂量，有的需要定期检查肾功能，以避免造成肾损害。
相关阅读
为什么高血压会损害肾脏？对肾功能下降者如何保护肾
一、长期高血压会损害肾脏
高血压性肾脏病是导致终末期肾脏病（尿毒症）的重要原因，据美国统计，在导致尿毒症的病因中，高血压性肾脏病约占28.4%，仅次于糖尿病肾病占第二位。而我国的相应数据为17%（来自于侯凡凡院士的统计），紧随肾小球肾炎和糖尿病肾病之后占到第三位。
高血压对肾脏主要损害肾小球和肾小管，一般而言，久不控制的高血压，5年时间就会出现肾损伤。
1、高血压性肾脏病早期主要损伤肾小管
肾小管对缺血最敏感，所以高血压性肾脏病最早出现肾小管浓缩功能障碍，临床表现为夜尿增多，晚上总起夜。夜间（晚8点至早8点）尿量超过全天尿量的1/3即为夜尿增多。夜尿增多是高血压性肾脏病早期特征性症状，但遗憾的是常常被忽视。
2、高血压性肾脏病后期损伤肾小球
肾小球是微血管球，高血压导致动脉硬化，也导致肾小球硬化。血压久不控制，肾小球就会逐渐发生硬化。当一半以上的肾小球发生硬化时，血肌酐就会升高，意味着肾脏受损到比较严重的程度。高血压性肾脏病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超过1g/天，可以出现血尿。此外，视网膜动脉和肾小球病变相一致，所以，高血压性肾脏病还常常伴有视网膜动脉硬化。
常见的肾脏病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，大都是先出现蛋白尿，然后再出现血肌酐升高。而高血压性肾脏病比较另类，许多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。这种另类的表现更加重了它的隐蔽性。
二、肾功能下降后如何保护肾脏？
肾功能下降后如何保护肾脏，首先应该树立两个理念：第一，肾功能下降是不可逆的，积极的治疗是保护残余肾功能不进一步受到伤害；第二，对肾脏而言，不伤害就是最好的“保肾”。
1、饮食控制：饮食控制非常重要，低盐低脂优质蛋白饮食。必要时加用必需氨基酸复合物开同治疗。
2、慎用各种药物：肾功能下降后一定慎用药物，包括抗菌素、解热止痛药、造影剂、中药及保健品等。
3、控制血压：不管是高血压性肾脏病，还是其他原因导致的肾脏病，高血压是导致肾功能恶化的罪魁祸首，所以控制血压是对高血压性肾脏病以及其他肾脏病最好的治疗，应贯穿于肾脏病治疗的始终。高血压性肾脏病，血压的控制目标更加严格，一般130/80mmHg以下，这就需要联合用药。
首选的降压药为对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类降压药（二者只能选其一），而且往往需要2倍以上的剂量，同时联合长效地平类降压药。此外，根据高血压的原因或者其他器官的损伤情况，再联合使用其他降压药。比如，容量依赖性高血压用氢氯噻嗪，原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压用螺内酯，出现心脏并发症的用β受体阻断剂等。
早期降压并控制达标是高血压性肾脏病预防的关键。
健康提示：5年以上的高血压，如果出现下列情况，高度怀疑高血压性肾脏病：
1、夜尿增多；
2、少量蛋白尿；
3、视网膜动脉硬化；
4、能排除其他的肾脏病。
大家都在看
★★★★★
看完记得分享哦