导语：我国每年有1300万例人工流产，相当于每年每28位女性中就会有一位做人工流产。更糟糕的是，这其中有一半以上会反复去做流产。子宫穿孔、宫腔粘连、甚至大出血等这些人流风险姑且不提，据医学研究，女性只要做过4次流产，就有五成概率发生输卵管堵塞，导致不孕不育。因此，采用科学避孕措施是明智之举。
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服用避孕药会使哪些药物增强或减弱？看看最新指南怎么说
近日，性与生殖保健学院 (FSRH，Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare) 公布了关于临床药物和激素类避孕药相互作用的临床指南，值得参考。
避孕药对于其他药物的影响
1. 降低药物水平或临床效果
抗高血压药物：雌激素可能增加血压并拮抗降压药物的疗效。
糖尿病治疗用药：雌激素可以拮抗糖尿病治疗药的降糖作用，服药期间血糖控制可能受到影响。
抗焦虑药和安眠药：雌激素和孕激素可能会降低劳拉西泮、奥沙西泮和替马西泮的血药浓度。
甲状腺激素：雌激素可能会增加甲状腺功能减退症患者对甲状腺激素的需求。
2. 增加药物水平或副作用
免疫抑制剂：炔雌醇可能增加他克莫司的浓度，必要时需行血药浓度监测。雌激素和孕激素可增加环孢素水平而 UPA 会增加依维莫司和西罗莫司的浓度。
多巴胺能药物：雌激素和孕激素可能增加司来吉兰水平，增强毒性作用，应避免同时使用。
抗焦虑药和安眠药：雌激素增加褪黑激素的血浆浓度。
抗真菌剂：雌激素和孕激素可能会增加伏立康唑的血清水平。
抗焦虑药和催眠药：雌激素和孕激素可能会增加氯氮卓、地西泮和硝西泮的血药浓度。
支气管扩张剂：雌激素轻度降低茶碱的清除率，导致血清水平升高。如果发生不良反应，建议减量。
肌松药：雌激素和孕激素可能会增加替扎尼定的水平及其不良反应。
保钾利尿剂和醛固酮拮抗剂：可能引起高血钾或低血压。
类视黄醇：此类药物致畸，服用这类药物期间需要严格避孕，建议采用高效的避孕方法，如宫内节育器和 IMP。
曲坦类药物：口服避孕药升高夫罗曲坦、那拉曲坦和佐米曲普坦的水平，但无临床意义。对于部分偏头痛的女性而言，CHC 是用药禁忌。
（为方便大家查阅，英文及符号注解如下：
CHC：雌孕激素联合避孕；Cu-IUD：铜宫内节育器；DMPA：单纯孕激素注射剂（长效醋酸甲羟孕酮）；EC：紧急避孕；IMP，仅含孕激素的皮下埋植剂；LNG-IUS，左炔诺孕酮宫内缓释节育系统（曼月乐）；POP，单纯孕激素避孕药；UPA，醋酸乌利司他（选择性孕酮受体调节剂）。）
表 1 肝酶诱导剂用药期间的避孕策略速查
肝酶诱导药物可能降低避孕效果，包括：抗癫痫药（如卡马西平、艾司利卡西平、磷苯妥英、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、扑米酮、鲁非酰胺、托吡酯）；抗菌药（如利福布丁、利福平）；抗逆转录病毒药（例如依法韦仑、奈韦拉平）；抗抑郁药（如圣约翰草-草药制剂）；其他（如莫达非尼，波生坦，阿瑞吡坦，鲁玛卡托）。短期（<2 个月）使用酶诱导药物者较长期用药者易管理，可连续使用避孕套避孕。
表 2 非肝酶诱导类药物用药期间的避孕策略速查
表 3 肝酶诱导剂用药期间及停药后 28 天内的避孕策略
表 4 拉莫三嗪用药期间的避孕策略
CHC 可降低拉莫三嗪的药效导致癫痫发作控制不佳，而服用安慰剂药片期间拉莫三嗪的浓度反升又存在中毒的风险。去氧孕烯可能增加拉莫三嗪的副作用，而炔雌醇轻度降低丙戊酸钠的水平。
表 5 灰黄霉素用药期间及停药后 28 天内的避孕策略
表 6 抗酸剂、H2 拮抗剂和质子泵抑制剂用药期间的避孕策略
表 7 服用导致严重腹泻或呕吐的药物期间避孕策略
表 8 孕激素受体调节剂用药期间的避孕策略
最近的证据表明，醋酸乌利司他（UPA）用药后即可开展激素避孕方案反而降低其避孕效果。
英文及符号注解：
CHC：雌孕激素联合避孕；Cu-IUD：铜宫内节育器；DMPA：单纯孕激素注射剂（长效醋酸甲羟孕酮）；EC：紧急避孕；IMP，仅含孕激素的皮下埋植剂；LNG-IUS，左炔诺孕酮宫内缓释节育系统（曼月乐）；POP，单纯孕激素避孕药；UPA，醋酸乌利司他（选择性孕酮受体调节剂）。
×临床明确具有药物相互作用，避免使用此法，建议使用替代方法
? 可能有相互作用，需要警惕
√无临床相互作用，可行
更多信息详见：
英国国家处方集：www.bnf.org
药物相互作用查询网站：www.medicinescomplete.com/mc/index.htm
电子医学纲目：www.medicines.org.uk/emc
HIV 药物相互作用在线检索：www.hiv-druginteractions.org
致畸药物信息查询网站：www.uktis.org
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避孕药，并非你想的那么糟！
很多女性担心口服避孕药物会产生一系列副作用，但专家指出，避孕药被大多数女性误解了，只要停止服药，人体激素水平将很快恢复如初，对未来生育小宝宝也没有任何影响。而且WHO推荐的短效避孕药在世界各地的女性中被广泛接受和使用，其作用在于稳定地调节体内的雌激素，因此还会有部分祛痘美肤、缓解痛经、预防盆腔炎和子宫内膜癌的效果。
不想奉子承婚？不想新婚燕尔生活质量就断崖式下跌？不想因为屡次人流受罪又伤害生育能力？那么，科学避孕是少不了的。
在避孕方法中，避孕套和避孕药是最常用的，中国女性选择避孕套的不在少数，而药物避孕听起来多少会令人担心一些。其实，目前没有任何避孕套可以100%地避孕，而关于避孕药也还存在着许多认识误区。专家指出，口服避孕药早就不伤身了，还可以养颜治痛经预防妇科病，是最健康有效的避孕方式。
我国每年有1300万例人工流产，做4次人流输卵管堵塞概率是50%。
中国协和医科大学刘紫薇博士说，人工流产不像女性想的这么简单，子宫穿孔、宫腔粘连，甚至大出血等，这些风险都是存在的。而那些做人流广告的某些不正规医院，肯定不会告诉你人流的风险有多大。
北京协和医院妇产科主任医师陈蓉则透露了一个更让人揪心的现实：我国每年有1300万例人工流产，相当于每年每28位女性中就会有一人做人工流产。更糟糕的是，这其中有一半（55.9%）会反复去做流产。而根据医学研究，只要做过4次流产，就有五成概率发生输卵管堵塞，导致不孕不育。
所以真正负责任的医生会告诉女性：婚前做人流，婚后治不育。
短效避孕药可稳定调节体内雌激素，还能祛痘美肤、缓解痛经、预防妇科病。
一提起避孕药，很多女性都会皱起眉头，那不是会有许多副作用吗？在网上随便一搜索，就会出现避孕药一大堆副作用的提醒：比如容易恶心、肠胃不适、头痛、乳房压痛、体重微增、神经紧张、情绪低潮、月经不来、皮肤易有褐斑和粉刺等现象。此外，有些网文还会告诉女性，避孕药还可能会造成乳腺癌、子宫颈癌、肝脏腺瘤等癌症。
事实上，在使用避孕药物之前，女性应该先了解一下避孕药物的基本分类。口服避孕药一般分为短效、长效、速效三类和紧急避孕药。
1短效口服避孕药
作用机理是抑制排卵。一般从来月经当天算起第5天开始服药，连服22天，不能有间隔。可避孕1个月。
2长效口服避孕药
其作用机理是抑制和改变孕卵运行速度，每月服一片可避孕1个月，适于长期同居的夫妇。服法是在月经来潮第5天服药一片，第25天服药2片，以后每月按第2次服药的同一日服一片。
3速效口服避孕药又称探亲避孕药，其作用机理，主要是速效抑制排卵，影响精子穿透和使孕卵不能着床。
4紧急避孕药 目前很多女性最常用到的还有紧急避孕药。紧急避孕药是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕在房事后72小时内有效。
通常，人们把这些不同种类的避孕药物笼统地归纳在一起，上述提到的副作用也被一并放大。而实际上，WHO（世界卫生组织）推荐的可不是“事后”服用的紧急避孕药，而是长期服用、每天一片的短效避孕药。短效避孕药作用在于稳定地调节体内的雌激素，也正因为如此，最新型的短效避孕药也会有部分祛痘美肤、缓解痛经、预防盆腔炎和子宫内膜癌的效果。
那么还会有人担心，吃了避孕药，以后生宝宝会受影响吗？ 放心吧，专家告诉你：只要停止服药，人体激素水平将很快恢复如初，对未来的小宝宝也没有任何影响。
在中国，老一辈常常会谈药色变，这大多是误解。在欧美，短效避孕药因为有效可靠并有益女性身体健康，已被具有独立精神的女性广泛接受。刘紫薇博士说：“女医生、女商人、女律师……也许现在大家对这些职业女性早就习以为常。可是你知道吗？在1960年以前，大多数美国女性都只能选择全职妇女这个角色。避孕药的出现，让女性对自己的人生有了更多主动的选择。”
但要注意的是，有几类人就不太适合短效避孕药：超过35岁、长期吸烟或患有心脏病、血栓类疾病的女性，都必须要先找专业医生咨询。
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你不知道的其他避孕药物
外用避孕药——适用于女性。外用避孕药是通过溶化后产生杀死精子或是形成油膜，泡沫，使精子失去活动能力，而起到避孕的作用。
其优点是使用方便，不影响内分泌和月经。缺点是避孕效果维持时间短，一般是一到数个小时。此外，要求在性交前将药物放入阴道的深处，待三五分钟药物溶化后才能性交，如果掌握不当则影响避孕效果。还有一些妇女在使用后会出现白带增多，阴道瘙痒，轻微烧灼或疼感。需注意：对于那些患有子宫脱垂、阴道松弛、会阴撕裂、阴道炎及严重宫颈糜烂的女性，不能使用外用避孕药。
男性避孕药——适用于男性。男性口服避孕药，是通过抑制精子的生成，降低精子的数量，达到少精子甚或无精子而不能受孕。该种避孕药是美国医学杂志最新推出的研究成果，目前还没有广泛推广。
男性口服避孕药主要作用于精子生成早期，不含激素。最新研究实验中，发现它对猴子的激素水平及性欲均无影响，且无明显副作用。新药为口服片剂，成年男性每天一片，比针剂、贴剂、皮下植入等方式更简便易行。由于不能预防性传播疾病，其目标人群是有固定性伴侣的男性。研究中的新型男性口服避孕丸也没有激素副作用。
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