双硫仑样反应
双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可竞争性抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积;双硫仑的代谢产物还可抑制多巴胺β-羟化酶的活性,导致多巴胺代谢受阻。最终乙醛和多巴胺在体内蓄积,产生一系列反应。
临床表现
1.最多见的是CNS及过敏反应:面部潮红、全身乏力、头痛、头晕、幻觉、言词不清、眩晕、视物模糊、意识丧失、过敏性休克;
心血管系统:心悸、心前区痛,血压下降,ST-T缺血性改变、心律失常、严重者急性充血性心衰;
呼吸系统:呼吸困难、气促、胸闷;
消化系统:恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、AST ALT升高;
感觉系统:视物模糊、复视、流泪、眼结合膜充血;
皮肤及软组织:皮疹、荨麻疹、水肿;
泌尿系统:排尿困难、大小便失禁;
骨骼肌系统:肌肉震颤、肌痛、关节痛。
发作时间
一般为饮酒后5min-1h(占53.70%);最快的不足1min,最迟的可在24h后出现;
尚无明确诊断标准:1.使用可致双硫仑样反应的药物史;
2.用药后1周内饮酒(含乙醇的食物或药物),或在饮酒后数分钟-数小时用药;
3.饮酒后5min-1h内出现面部潮红、头痛、呕吐、血压下降、心电图ST-T改变、休克、心肌缺血等;
4.排除急性酒精中毒、过敏性休克、乙醇和有关药物的过敏史;
5.对症治疗后迅速好转。
治疗:
1.对症治疗。
2.即刻取“V”型平卧位,保持呼吸道通畅,吸氧,测量生命体征,心电图检测心律失常和心肌损害;
3.3h内饮酒者,可催吐、洗胃以减少吸收;
4.建立静脉通路,目前无特异性治疗双硫仑样反应的药物,但有几种经临床试验证实有效的治疗药物:
激素 | 阿片受体拮抗剂 | 水溶性维生素 | 其他类 |
地塞米松 甲波尼龙 | 纳洛酮 纳美芬 | 维生素C 维生素B族 | 葛根素 醒脑静 |
5.维持水、电解质、酸碱平衡、有休克症状者积极抗休克;
6.对于恶心、呕吐等症状对症处理;
7.注意儿童、老人及有基础疾病的患者,可能严重程度更高、合并症越多。
特别注意:
1.用药前3d无饮酒史
2.用药后7d禁止饮酒和和含有酒精的食物、药物等
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