惊险！万米高空有乘客晕倒，低血糖到底有多可怕？
惊险！万米高空有乘客晕倒，低血糖到底有多可怕？
12月2日凌晨2点20分，上海浦东机场飞往意大利米兰的CA967航班正常起飞。
起飞一小时后，约3点30分，一阵急促的广播声响起：“各位乘客请注意，航班上有医务人员吗？有乘客晕倒，请求帮助……”
正在飞机上的杭州市急救中心主任张军根听到广播后立即赶到患者身边，给患者进行仔细检查，患者呼吸、脉搏非常微弱，口唇苍白，四肢面部皮肤湿冷，四肢瘫软无力，考虑患者处于休克状态。
张军根向同行的病人家属详细询问后得知，患者两分钟前突然感到头晕不适，继而出现意识模糊，随即晕倒呼之不应答。患者有高血压病史，无糖尿病史，基础血糖偏低，今日未正常进食，过分劳累。
张军根立刻将患者体位由半卧位改为平卧位（头略低脚略高），给予吸氧。稍后，患者意识转清，口唇转红，四肢肌力逐渐恢复。
结合患者病史和症状，张军根考虑患者因低血糖和体位不当导致气道不畅可能性较大。他给患者喂食了糖水和稀饭，患者精神状态逐渐好转。
张军根再次评估患者病情后，向家属和工作人员仔细交代了注意事项。之后的飞行途中，他多次主动前去查看患者，患者情况持续好转，直到患者活动自如，不适感消失。
张军根说：“低血糖会引起严重后果，这名患者实际上已经处于濒死状态，幸亏呼救处置及时，如果未及时得到救治，后果将非常严重。”患者家属对张军根的及时救助表示非常感谢。
机组人员对张军根的正确诊断和专业救治十分感激，机组人员说：‘’张医师的评估、处置和预判对决定飞机是否返航或备降非常重要，如果返航或紧急降落，会造成很大的损失。”
飞机上还有另外两位参与救人的医生，他们是杭州市急救中心医生刘刚和无锡市急救中心医教培训科科长徐科。他们三位医生是一起赴意大利交流院前急救体系建设项目。
低血糖的症状可呈阶段性变化，最开始是感到饥饿，随后会出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等症状，而当血糖浓度逐渐降到更低的水平时，会出现惊厥及昏迷症状，进而导致死亡。
下次你遇到这样的情况，是否也能快速识别？
低血糖的临床表现
无论患者有无糖尿病，低血糖的症状都没有特异性。低血糖可以导致神经源性(自主神经性)症状和神经低血糖症状。神经源性症状包括震颤、心悸和焦虑/觉醒(儿茶酚胺介导的肾上腺素能症状)，以及出汗、饥饿和感觉异常(乙酰胆碱介导的胆碱能症状)。这些症状在很大程度是由交感神经激活造成的，而非肾上腺髓质激活。神经低血糖症状包括认知损害、行为改变、精神运动异常，以及血糖浓度更低时出现的癫痫发作和昏迷。
尽管严重的长期低血糖可导致未被注意到的糖尿病患者发生脑死亡，但绝大多数低血糖发作在葡萄糖水平升至正常后能够得以逆转，而罕见的致死性发作通常被认为是室性心律失常的结果。
营养不良：营养不良可以引起低血糖，其原因为糖异生的底物有限和糖原耗竭的情况下糖原分解。
皮质醇缺乏：低血糖也可发生在皮质醇缺乏的患者中。
非胰岛细胞肿瘤：已在少数非胰岛细胞肿瘤患者中观察到了严重低血糖。低血糖通常是肿瘤生成不完全加工的IGF-II所导致的。
内源性高胰岛素血症：当血浆葡萄糖浓度降至低血糖水平，而胰岛素的分泌速率不能降到非常低时，就会发生高胰岛素血症性低血糖。具体包括β细胞促泌剂，如磺酰脲类；β细胞肿瘤；β细胞功能性疾病；胰岛素自身免疫性低血糖。
低血糖纠正后，患者可能会出现意想不到的病情再次恶化甚至死亡的情况，因此，建议病人应至医院进一步检查并查明原因。
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