肺磨玻璃密度结节处理，牢记这6点！

HAOYISHENG 2021-12-15

HAOYISHENG导语

肺磨玻璃密度结节处理办法因人而异，现在来看看Fleischner学会指南吧！

1、孤立的、直径小于5 mm的纯肺磨玻璃结节（GGO）

不需要随诊。尤其是年老者，因为其在病理上代表不典型腺瘤样增生（AAH），少数为原位腺癌。扫描层厚必须为1 mm以确定其是否为真正的GGO。

2、孤立的、直径大于5 mm的纯GGO

3月后复查，以观察病变是否消失。如持续存在，则每年复查，至少持续3年。病理上为AAH、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌。

不建议使用抗生素，PET检查价值不大，CT引导穿刺不推荐，阳性率较低。如果病变增大或病变密度增高，可采取手术治疗，术式推荐胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。

3、孤立的部分实性密度GGO

特别是实性成分大于5 mm者，3月后复查，发现病变增大或无变化时，应考虑恶性病变可能。一组资料显示，部分实性密度结节，恶性的可能性为63%，而纯的GGO为18%。大的纯GGO大多数为侵袭性病变。女性和年轻患者常为炎症。

不推荐CT引导穿刺。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除，不推荐肺叶切除。

4、多发小于5 mm的边缘清晰的GGO

应采取比较保守的方案，建议2年及4年后随诊。

5、多发纯GGO

至少一个病变大于5 mm，但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。

6、有突出病灶的多发GGO

主要病变需进一步处理。首次3月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极地处理，尤其是病灶内的实性成分大于5 mm者。

术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后病人每年随诊，至少持续3年。对于肺内的磨玻璃密度结节，目前最重要和最需要解决的问题是可能存在过度治疗。