盘点口腔5种常见急救处理方法！
作为医生，都不希望患者在治疗过程中出现意外。但是，意外有时很难被防止，所以，掌握一些急救知识及急救技巧就显得尤为重要。
小编为大家准备了一些急救方面常见方法，希望可以帮助各位口腔医生。
文章目录：
1、拔牙后创口出血不止急救方法；
2、血压突然升高急救方法；
3、过敏性休克急救方法；
4、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤急救方法；
5、心肌梗塞急救方法
正常情况下，拔牙15分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血。如在术后30分钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血。
原因：
（1）急性炎症期拔牙；
（2）牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当；
（3）牙槽窝内残留炎性肉芽组织；
（4）牙槽内小血管破裂；
（5）手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位；
（6）创口护理不当，如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等；
（7）局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血，引起的血管扩张;
（8）全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少，出血时间及血块收缩时间也延长等）、肝脏疾病等。
临床表现：
患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白，严重的这可有血压降低，甚至虚脱。局部检查，可见血凝块高出创缘表面之上，在血凝块下有血液不断渗出。
预防：
（1）术前询问病史并做必要检查及准备。
（2）术中应减少损伤。
（3）术后应妥善处理好拔牙创口。
（4）拔牙后，应根据患者的具体情况给予止血药物。
出血处理方法：
（1）注意患者的全身状况，询问出血情况，估计出血量。应注意脉搏与血压的变化。
（2）安慰患者消除其恐惧心理
（3）去除血凝块，仔细查明出血原因和部位
（4）针对不同的出血情况采取相应的止血措施：
a.轻微出血，可填塞碘仿海绵后压迫止血；
b.牙槽窝内的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝块或者残留的炎性肉芽组织及骨碎片，用碘仿纱条填塞止血；
c.牙龈及粘骨膜撕裂后的出血，应予以缝合止血。
注意事项：
（1）不论何种因素引起的出血，经上述方法处理后，宜观察患者半小时。待其完全不出血后方能离去。
（2）对疑有全身出血性疾病、严重的难以查明原因而又反复出血的患者，在局部处理同时应根据患者的具体情况，给予止血药物和抗生素预防感染。
必要时应及时拨打120送往医院住院治疗或转科处理。
血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。正常情况下，收缩压＜18.6kPa(140mmHg)，舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。
当收缩压≥18.6kPa(140mmHg)或舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。
原因：
精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。
不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。
其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等）。
临床表现：
症状：不典型，可有头痛、胸闷、烦躁不安，部分患者出现视力模糊、眼底出血、鼻出血等症状。
体征：血压短期显著增高，收缩压≥200 mmHg，严重时舒张压≥120 mmHg。心率≥100次/分，呼吸急促。
心衰的患者可出现肺湿啰音，神经系统损害的患者可有脑膜刺激征及病理征阳性。
预防：
术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内， 如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术：
术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次2.5--5mg，一天3次）。
术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。
术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。
处理：
1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。
2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。
3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。
4.根据病情给患者服用适量的降压药：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，一般10-30分钟可见血压下降，作用维持4-6小时。。
5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者，经治医师应及时拨打120转院进一步处理。
高血压常用急救药物及使用方法
休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。
休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性、过敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。
原因：
临床表现：
胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应
预防：
（1）详细询问患者有无过敏史
（2）对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。
（3）麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg，一天2-3次）或镇静药（如安定口服一次2.5-5mg），一天2-3次）对防止或者减轻过敏反应有一定效果。
（4）对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不可麻痹大意。
（5）随时做好抗过敏性休克抢救准备
处理：
（1）立即去除病因：停止进入并移除可疑的过敏原或致病药物。如应立即停止注射麻药
（2）保持呼吸道通畅、给氧：有严重的气道痉挛，用沙丁胺醇或吸入肾上腺素扩张支气管；如果出现威胁生命的气道阻塞，立即球囊面罩加压供氧；气管插管或气管切开。
（3）立即给肾上腺素：小儿 0.01 mg/kg（1:1000 肾上腺素），最大剂量 0.5 mg/次，皮下或肌肉注射；必要时可重复给药；如果低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注，肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物。
（4）迅速建立静脉通路：在给予肾上腺素的基础上要充分扩容，若开放外周或中央静脉有困难，可以开放骨内通路，骨穿技术并不新奇，在急救医学中用于输液；在儿童当中，选择颈前1-2横指宽的平坦部位穿刺。
（5）快速补充血容量：生理盐水扩容 20 ml/kg 。
（6）抗过敏：抗组胺药物，异丙嗪（0.25 - 0.5 mg/kg）。
（7）糖皮质激素应用：减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛，可用地塞米松（0.2 - 0.5 mg/kg）、甲强龙（1 - 2 mg/kg）、氢考（5 - 10 mg/kg）。
（8）对症处理、防治并发症：维持电解质与酸碱平衡，在危重病医学中，对于纠正酸中毒有严格要求，治疗肺水肿、脑水肿等。
（9）密切监测生命体征：呼吸、心律、脉搏、血压、出入量。在儿童当中，血压并不是一个重要的判断标准，重要的是外周血管情况。
（10）心跳呼吸停止：心肺复苏。
下牙槽神经阻滞麻醉剂，注射于翼下颌间隙内下颌肢内侧的下牙槽神经沟周围，麻醉剂顺沟流入下颌孔而麻醉下牙槽神经，使该神经分布的区域产生麻醉效果。
原因：
临床表现：
下唇长期麻木或感觉异常。
预防：
（1）阻生牙拔除前应射X线片了解牙根于下颌管的关系，避免术中损伤。
（2）如断根已经如下颌管，应扩大牙槽窝后取出，不可盲目用器械强取。
处理：
（1）如神经已受损伤，术后应给予预防水肿及减压药物；地塞米松磷酸钠注射液：静脉注射每次2--20mg；静脉注射时，应以5%葡萄糖注射液稀释。地巴唑片：口服一次5--10mg，每次3次。
（2）给予促进神经恢复的药物，如维生素B1（口服一次5--10mg，一日3次）B6（口服一次10--20mg，一日3次）、B12（一般每片25mg--100mg分3次口服）片等。
（3）如下牙槽神经血管束损伤拔牙创出血，还应以明胶海绵、碘仿纱条等填塞压迫止血。
(1)安静：
发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
(2)镇痛：
舌下含砂酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次 。
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