舌尖上的备孕——备孕期间吃对药
舌尖上的备孕，除了饮食和营养素补充，还得说说吃药。
妇产科生殖门诊，经常会碰到各种非妇产科问题：“大夫，我感冒发烧了，能吃药吗”？ “大夫，我被狗咬了，能打疫苗吗”？“大夫，我智齿发炎了，可以去拔牙吗？还是咬牙挺着？”别以为她们走错了诊室，她们都是在准备怀孕期间，身体出现了各种不舒服的情况，担心用药或治疗会对可能的怀孕造成影响。那么，准备怀孕期间，如果身体出现了健康问题，如何掌握治疗及用药原则？
在妊娠妇女的对照研究中，没有发现对胎儿有危害的证据，或者对胎儿的危害影响甚微。常见的比如，维生素类和微量元素、叶酸、左旋甲状腺素等。这类药物，备孕期间可以安全服用。
本类药物只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可使用。比如，多数抗结核药、心血管系统疾病常用药。还有一些抗生素，如庆大霉素、氯霉素、喹诺酮类抗生素和抗病毒药属C级。这类药，通常是治疗痊愈后停药或替换了更安全药物后才准备生育。只有利大于弊时才用，有更安全级别药物则不用。
孕妇处在危及生命或严重疾病情况下，如果其它较安全的药物不能使用或使用无效，考虑使用本类药物的利大于弊后方可使用。比如，常见的抗焦虑、抗抑郁药，链霉素、四环素等。这类药的使用，必需由专科医生指导，评估病情，权衡利弊，在患者有条件随访，知情同意时方可使用。属不得不用的药。
目前，除了个别的减毒活疫苗，绝大部分疫苗都是经病毒灭活，已经没有致病性，它们的妊娠危险等级属于C级。对照用药原则，在备孕期间，如果有更安全有效的传染病预防措施，可以不用接种。但高危人群或紧急情况下，需要特殊对待。比如，前面说的那位被狗咬伤者，还在纠结打狂犬疫苗会影响怀孕。毫无疑问应该及时接种疫苗，因为人患狂犬病后的病死率接近100%，而疫苗接种相对安全，权衡利弊后作何选择，显而易见。
接下来，我们按照月经时间，来了解一下用药对卵细胞或胚胎的可能影响。
如果以平均28天为月经周期计算，一颗卵子从开始发育到成熟排卵，平均经过84天，排卵后受精到胚胎着床查出怀孕约2周，共历时约3个月时间。
在此期间用药，大致分以下几种情况：
1、近三个月还没有尝试怀孕，只是孕前准备和检查。
这期间身体出现了不适症状，一定要积极治疗，争取早日痊愈。大多数常用药物这期间都会被代谢分解出体外，个别有潜在生殖毒性的药物，停药3个月后也基本不会影响到卵细胞了。如有正在服用的药物或者慢性病治疗，趁此期间要和经治医生沟通，在孕前做好剂量调整或改换更安全剂型。特别提醒一下，备孕期间，建议就诊齿科，对牙齿做全面检查。因为怀孕后随着体内的激素变化及血流量增加，牙龈组织可出现肿胀，刷牙时易出血。如果细菌在牙龈上积聚，可增加感染机会，引发疼痛、肿大，感染的细菌还可能进入血液循环，在身体其它部位引起发炎，危及母胎安全。因此，备孕期间，牙疼看病，不疼也要看医生，防患于未然。
3、本月排卵期已过，有可能怀孕， 目前还查不出怀孕。
此时胚胎可能刚形成，或刚刚着床。这期间用药，对胚胎通常是“全或无”的影响。要么完全损伤了胚胎，使得怀孕不能发生；要么就不会伤害到胚胎。这时用药，需要权衡利弊，如果必需用药，则谨慎选择相对安全药物。
备孕期间用药基本原则：
A级药可以放心服用；
B级药如病情需要，该用则用；
C级药只有利大于弊时才用，有更安全级别药物则不用；
D级药是非用不可才用；
X级药备孕禁用。
孕产期保健基本原则：
母亲健康，孩子安全。
备孕期间如身体发生不适，一定要根据病情轻重缓急，谨慎选择妊娠危险性等级低的药物，不能因噎废食，因为要怀孕，所有的病痛都忍着，所有的治疗都暂停。
吃对药、防患于未然是硬道理。
来源：何方方工作室
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