乳房这个“包子”怎么捏？（乳腺癌手术方式解读）
The following article is from 医学科普故事 Author 王彦
乳腺癌是全世界妇女最常见的癌症，但是部分早期乳腺癌是可以治愈的，如果我们学会并使用如下的乳房自检方法，如果发现异常，记得及时去医院检查清楚原因。下面向大家以漫画的方式解析乳房自查、乳房手术方式、乳房常见疾病，快和我们一起学起来吧！
请认真读完下面正确的乳房检查（自摸）
如果发现有疼痛、包块、硬结
请及时就医
如果不幸患上乳腺癌、乳腺肿物
就需要切除乳房吗？
良性肿瘤术后会留瘢痕吗？
答案是否定的
下面我们讲解乳房手术方式
（1）乳腺癌手术
随着医学技术的发展
乳腺癌手术
已经从小到大
从大到综合治疗
从切除乳房到乳房再造术
保留女性标志
挽救数千女性的美丽
拯救数千家庭的幸福生活
传统乳腺癌扩大根治术
其乳房、胸肌全部切除，术后瘢痕较大
挽救了很多人
但是，很多人术后抑郁自杀、离婚...
（但是前辈们的付出是值得的）
这一手术方式（图 2）使乳腺癌 5 年存活率由 10%～20% 提高到 35%～45%，局部的复发率被降到了 10 % 以下（医学在持续进步）。
图 2 Halsted 施行的乳腺癌根治术示意图
乳腺癌改良根治手术（乳房全切）：一句话：肉包子打狗-有去“难”回。以前是“无”，现在可以回来了，但是“难”，意思是二期再造乳房考量很多，“包子皮和馅”都没了，肯定难……
20 世纪 80 年代，Fisher 提出，乳腺癌是一种全身性疾病，原发灶和区域
后来在前辈们的不断探索下
出现了乳腺癌改良根治术
这种手术在原本的手术上
减小了切除范围
手术切口更优化
也更容易让大众接受
如下图
改良的乳腺癌根治术示意图
经过数百年的进展
乳腺癌患者终于可以保留乳房了
早期乳腺癌行保乳术加放疗与乳房切除手术同样的效果。
乳腺癌保乳手术：乳房表面的皮肤就像“包子”皮，腺体就是“包子”馅，得了乳腺癌就像一部分“包子馅”坏了，乳腺癌保乳手术意思就是把包子皮打开，“挖掉”变坏的“馅子”，把剩余的“馅子”捣腾松点，继续包起来，手法好的医生重新包的“包子”看不出来，手法一般的看起来还是“包子”，但能看出捣腾的痕迹。有人会问，“包子馅”好几个地方坏了，挖不干净怎么办 （乳腺癌保乳手术的禁忌症：多发病灶，切缘病理反复证实为阳性）？那只有选择全切或者全切联合重建了。
为了避免手术当中出现这种多发“包子馅”坏的和反复挖不干净的尴尬局面，保乳手术前会做很多影像学检查来判断“坏馅子”是一处还是多处，是否范围很大，挖掉坏馅子是否会影响“包子”的外形，所以说：乳腺癌保乳手术绝对是考验“包子师傅”（乳腺外科医生）的技术活。赘述一句：保乳手术一般要联合全乳放疗和瘤床的加量照射，意思是通过一些高科技手段（比如食品保鲜技术）来防止剩余的“包子馅”继续坏掉。
临床试验结果有力支持，保乳术成为了早期乳腺癌患者的首选，乳腺外科进入「保乳时代」。
乳腺癌根治联合一期重建（全切加再造）：“包子馅”坏了，而且坏的比较多，范围大，还想留个样，怎么办？把“包子皮”打开，原来的“羊肉馅”换成“牛肉馅”，这里只是比喻啊，换的新“包子馅”是有讲究的，可以选择假体（人造假馅子），可以选择自体组织（带蒂背阔肌复合组织瓣，带蒂腹直肌下腹壁组织瓣，下腹壁游离组织瓣，带蒂大网膜组织瓣……），但不管哪种新“包子馅”，“包子师傅”（外科医生）要想办法保证“新鲜”存活。下面这张照片就是我们这群“包子师傅”的作品，一目了然。
-End-
「有用就扩散」
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