鼻饲技术、胃肠减压技术、洗胃技术、物理降温法、灌肠技术
导语：
来源：“HAOYISHENG”微信号
鼻饲护理并发症的预防和处理措施 （1）食物返流，误吸 预防： ①选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度。可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。 ②昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激导致食物反流引起误吸。呼吸道损伤、气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。 ③对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气管内痰液，鼻饲前和鼻饲后如病情允许可取半卧位，防止食物反流导致误吸。 ④每次鼻饲量不超过200ml。 处理： ①当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内误吸物，并抽吸胃内容物，气管切开者可经气管套管内吸引。 ②有肺部感染迹象者及时使用抗生素。 （2）鼻饲管堵塞 预防： ①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。 ②制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细未服用，牛奶不要与果汁同时喂。 ③鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道。 处理： ①遇鼻饲管堵塞，立即用注射针筒抽吸，排除堵塞。 ②报告医师，必要时立即更换鼻饲管。 （3）胃管脱出 预防： ①放置胃管后，嘱病人及家属注意胃管勿拔除。 ②放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。 ③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。 处理： ①胃管脱出后，立即报告医师。 ②按医嘱重新置胃管。 ③重新置胃管后，加强看护。 （4）腹泻 预防： ①鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。 ②鼻饲液温度以37～40℃最适宜，同时，注意鼻饲液的浓度、进食量及进食速度，一般浓度由低到高，进食量由少到多，进食速度由慢到快 ③认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。 处理： ①对于肠道菌群失调者，可口服乳酸菌制剂。 ②肠道真菌感染者，给予抗真菌药物对症治疗。 ③严重腹泻无法控制时可暂停喂药。 ④频繁腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂。 （5）鼻、咽、食管粘膜损伤和胃出血 预防： ①对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管。向患者做好解释说明，取得患者的合作。操作时动作要轻稳、快捷。 ②长期留置胃管，应用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂。 ③按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。 ④重型颅脑损伤患者可遵医嘱预防性使用抑酸药物。鼻饲前抽吸胃液力量要适当。 处理： ①鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血。 ②咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20ml生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿。 ③食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。 ④胃出血时通知医生，暂停注入鼻饲液，遵医嘱给予制酸、保护胃黏膜药物。
胃肠减压术 ㈠目的 1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 ㈡实施要点 1.评估患者 (1)询问、了解患者身体状况。 (2)向患者解释，取得患者配合。 2.操作要点： (1)核对患者，准备用物。 (2)携物品至患者旁，为患者选择适当体位。 (3)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。 (4)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。 (5)调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。 3.指导患者： (1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。 (2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。 ㈢注意事项 1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。 4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
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鼻饲技术、胃肠减压技术、洗胃技术、物理降温法、灌肠技术
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