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新生儿20项行为神经评分法

HAOYISHENG HAOYISHENG 2021-06-05


来源:“HAOYISHENG”微信号

中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分检查方法及评分标准,分5个部分:


1第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查对外界环境和外界刺激的适应能力。

(1)对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始,减弱甚至小时的照射次数。评分:0分为≧11次,1分为7-10次,2分≦6次。
(2)对格格声的习惯形成:在新生儿睡眠状态,距其10-15cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次,观察评分同(1)。
(3)非生物听定向反应(对格格声反应):觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外(约10-15cm处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力。评分:0分为头和眼球不转向声源;1分为头和眼球转向格格声,但转动<60°角;2分为转向格格声≧60°角。
(4)生物性视听定向反应(对说话人的脸反应):在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20cm,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。评分方法同(3)。
(5)非生物视定向能力(对红球的反应):检查者手持红球面对新生儿,相距20cm。观察评分同(3)。
(6)安慰:是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。评分:0分为哭闹经安慰不能停止;1分为哭吵停止非常困难;2分为自动不哭,也可经安慰。

2第二部分:被动肌张力共4项(7-10项)必须在觉醒状态下检查,受检新生儿应处在正中位,以免引出不对称的错误检查结果。

(7)围巾征:检查者一手托住新生儿的颈部和头部,使保持正中半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。评分:0分为上肢环绕颈部;1分为新生儿肘部略过中线;2分为肘部未达和刚到中线。


(8)前臂回缩:新生儿上肢呈屈曲姿势时进行此项检查。检查者用手拉直新生儿的双上肢,然后松开上肢能自然弹回到原来的屈曲位,观察弹回的速度。评分:0分为无弹回;1分为弹回的速度慢(>3秒)或弱;2分为双上肢弹回活跃(≦3秒),并能重复进行。
(9)下肢弹回:只有当新生儿髋关节呈屈曲位时才能检查。新生儿仰卧,头呈正中位,检查者用双手牵拉新生儿双小腿,使之尽量伸直,然后松开,观察弹回的速度。评分同(8)。
(10)腘窝角:新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲下肢呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起新生儿小腿,测量腘窝的角度。评分:0分>110°;1分为110°-90°;2分为≦90°。

3第三部分:主动肌张力共4项(11-14项)

(11)颈屈、伸肌的主动收缩(头竖立反应):检查者抓住新生儿的肩部,检查从仰卧到坐位姿势,观察颈部曲,伸肌收缩及试图将头抬起,记录坐直位时头竖立的秒数。评分:0分为无竖头或异常;1分为有头竖立动作,但不能维持;2分为头和躯干保持平衡1-2秒钟以上。
(12)手握持:新生儿仰卧位,检查者的食指从尺侧插入其手掌,观察其抓握的情况。评分:0分为无抓握;1分为抓握力弱;2分非常容易抓握并能重复。
(13)牵拉反应:检查者的食指从尺侧伸进手内时,正常时会得到有力的抓握反射,这时检查者抬自己的双食指约30cm(时刻准备用大拇指在必要时去抓握住新生儿手)。一般新生儿会主动抓住检查者的手指使其身体完全离开检查台。评分:0分为无反应;1分为提起部分身体;2分为提起全部身体。
(14)支持反应:检查者用手抓握住新生儿的前胸,拇指和其他手指分别在两腋下,支持新生儿呈直立姿势,观察新生儿头颈部,下肢和躯干主动肌张力和支持身体呈直立位情况,并维持几秒钟。评分:0分为无反应;1分为不完全或短暂,直立时头不能竖立;2分为能有力地支撑身体,头竖立1~2秒或以上。

4第四部分:原始反射共三项(15-17项)

(15)自动踏步和放置反应:新生儿躯干在直立位,当足接触到检查桌面,即可引出迈步动作。放置反应:取其直立位,使新生的足背碰到桌子边缘,该足有迈上桌子的动作。评分:0分为无踏步和无放置反应;一分为踏一步或有一次放置反应;2分为踏2步或在同足有两次放置反应或两足各有一次放置反应。

(16)拥抱反射:新生儿呈仰卧位,检查者将小儿双手上提,使小儿颈部离开检查桌面约2-3cm,但小儿头仍后垂在桌面上,突然放下小儿双手,恢复其仰卧位。由于颈部位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展,手张开,然后屈曲上肢,似拥抱状回收上肢至胸前,可伴有哭叫。评定结果主要根据上肢的反应。评分:0分为无反射;1分为拥抱反射不完全,上臂仅伸展,无屈曲回收;2分为拥抱反射完全,上臂伸展后屈曲回收到胸前。

(17)吸吮反射:检查者将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内,则引起其吸吮动作。注意吸吮力度、节律,与吞咽是否同步。评分为:0分为无吸吮动作;1分为吸吮力弱;2分为吸吮力好和吞咽同步。

5第五部分:一般反应共3项(18-20)。包括:

(18)觉醒度:在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。评分:0分为昏迷;1分为嗜睡;2分为觉醒好。
(19)哭声:在检查过程中哭声情况。评分:0分为不会哭;1分为哭声微弱,过多或高调;2分为哭声正常。
(20)活动度:在检查过程中观察新生儿活动情况。评分:0分为活动缺少或过多,1分为活动减少或增多;2分为活动正常。

本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项NBNA总分40分于生后2-3天,12-14天,26-28天3次测定,以一周内新生儿获37分以上为正常,37分以下尤在2周内≦37分者需长期随访。
经1988年国内12个城市714人于生后2-3天、12-14天、26-28天,三次测查,97%在37分以上,无1人35分以下。


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