健康科普 | 流感疫苗常见知识问与答

Q1

很多家长不了解三价疫苗与四价疫苗的差别，两类的差异在哪里呢？如果已经接种过三价疫苗，想再接种四价可以吗？

目前由于市场上同时有三价流感和四价流感疫苗在销售，给一些不了解的家长带来了困惑。这要从在人间传播的流感病毒常见4个型别说起。容易引起季节性流行的流感病毒包括甲(A)型H1N1、H3N2 和乙(B)型Victoria系和Yamagata系4种类型，三价流感疫苗覆盖了前面3种型别，而四价流感疫苗则再多出乙型Yamagata系，覆盖4种型别的流感病毒。从价格上来说，三价流感疫苗价格较低，大概只有四价的一半左右；从接种对象年龄来说，三价流感疫苗用于6月龄以上人群，四价流感目前还只能用于3岁以上人群。接种三价和四价流感疫苗都具有良好的预防效果，家长可以根据自身情况、经济状况等条件综合选择。已经接种了三价流感疫苗的家长，因为感觉少了一个保护型别，希望再接种四价流感疫苗，这种想法通常来说没有必要，一方面已经接种的三种型别重复接种造成浪费，另一方面流感本身需要每年接种，希望选择四价流感疫苗的家长可以再下一年接种时再做调整。

Q2

鼻喷的和肌肉注射的流感疫苗哪个好？区别在哪里？

今年在我国的一些地区陆续上市了鼻喷的流感疫苗，只需要对着鼻孔轻轻一喷就可以完成接种，比传统的注射接种减少了疼痛感和心理上的排斥感。注射式流感疫苗是灭活疫苗，鼻喷流感疫苗是减毒活疫苗，通过鼻腔粘膜接种，可以诱导鼻腔内的粘膜免疫应答和细胞免疫应答，具有起效快、受种者依从性较好的优点。今年上市的鼻喷流感疫苗是一种三价流感减毒活疫苗，接种对象为3-17岁的儿童，价格也较注射型的流感疫苗要高出不少。目前还有不少地区尚未上市鼻喷流感疫苗，家长还是需要根据实际情况进行选择，考虑早接种才能早受益，不建议家长选择等待某一种流感疫苗。

Q3

孩子有特殊健康问题(如早产，过敏，先天性心脏病，遗传代谢疾病，肿瘤，器官和干细胞移植，脾切除，慢性肺部疾病，肾病综合症和免疫缺陷等)，可以接种疫苗吗？

特殊健康问题儿童由于其基础疾病，更容易被感染，且感染也会更严重，但由于基础疾病尤其是免疫功能异常儿童，由于异常的免疫状态，疫苗注射后能否产生有效抗体保护以及野生型感染风险，疫苗导致的接种不良反应的平衡，需要专业的医生予以评估。上海市儿童医院特诊部疫苗接种评估门诊能为有特殊健康状况或特殊需求的儿童提供疫苗评估和接种服务，保障接种安全。目前上海市儿童医院特诊部疫苗接种评估门诊已经为500余人次的特殊儿童（肛周脓肿、脾切除、肾上腺皮质增生症、新生儿黄疸、高热惊厥、肾积水术后、先天性心脏病、血小板减少、早产、严重过敏，肿瘤，白血病，干细胞移植后，免疫缺陷或低下，遗传代谢性疾病等）提供了疫苗评估和接种。所有疫苗接种需提前预约并挂号，除挂号费需要支付外，二类疫苗费用自费，一类疫苗免费。预约电话：62792283/62792302。 
撰文 | 车大钿 高洁 
编辑 | 章春草

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