不同血制品如何排顺？临床输血 8 问

临床上，经常要面对各种输血出现的问题，为此，笔者整理了 8 个输血护理相关问题及答案，供大家参考。

连续输注血浆，是否需用生理盐水冲管

临床输血技术规范第三十二条规定：

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

因此，两袋血浆之间（一般都是不同献血员）需要用生理盐水输注。

  连续输入几个单位的冷沉淀需要冲管？ 

曾经咨询过血液科护士长，两袋冷沉淀可以不必冲洗。但笔者却找不到不冲洗的依据。

丁香园站友也发表了同样的观点：现在冷沉淀规格最大的是两个单位一袋，输 10 单位至少 5 袋，冲洗管道每袋之间至少 50 mL生理盐水才能完全冲洗干净。

备注：冷沉淀主要是补充纤维蛋白原和（或）Ⅷ 因子，输注要求中提到以患者可以耐受的最快速度进行。输注冷沉淀时，一般成人的常用剂量为每次输注 8～10 个单位，冷沉淀一袋为 20～30 mL，每袋输注时间约 5 分钟内，因此，开始输注冷沉淀时护士需要在病床边等着。

 1 个留置针可同时输血和其他液体吗？

不可以！

《实用护理技术操作规范与图解》P33 提到：严禁同一通路同时输入不同供血者的血液及液体。

《静脉输液治疗护理学》P310 提到：输注的红细胞制剂内不可加用任何药品，特别是乳酸林格液、5%GS 或 5%GNS，否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。

如果在同一个留置针上同时输血和其它液体，则有可能致血液发生变质，因此需要开通另一通道。

 同时输入两种血制品，应先输哪一种？

临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。

《实用护理技术操作规范与图解》P33 提到：同时输几种血制品时，应先输血小板。

备注：一般认为，血小板功能随着保存时间的延长而下降，要求取回后应立即输注。血小板应在取出后 30 min 内输完，未输入前持续轻微晃动，但切忌剧烈摇动，以防血小板损伤，并以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平。

 冰冻血浆和去白悬浮红细胞，先输谁？

按照血液成分离开输血科的保存环境状态下，有效成分失活快慢来说，一般输注顺序是：

血小板→冷沉淀→血浆→红细胞。

输血的套管针需拔掉？能否输别的液体？

查阅相关文献，没有找到输过血的套管针需要拔除的依据。笔者认为，如果留置针局部没有发生红肿热痛等并发症，留置针内无血液残留，不需要拔除留置针。

2016 版 INS 指南指出：应在输完一单位后或每隔 4 小时更换一次输血装置。如果超过 1 个单位的全血在 4 小时内输注完毕，那么该输液器可使用 4 小时。

因此，输血结束再输注其他液体时更换输液器即可。

新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆啥区别？

   不同红细胞制剂有什么区别？   

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首发 | 护理时间        

题图 | shutterstock
编辑 | 王妍  龚珠萍   

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