医学小课堂（十二） | 流感来袭时，有哪些药物选择？

流感来袭时
有哪些药物选择

国家卫计委发布了《流行性感冒诊疗方案（2019版）》。说到这，很多人最关心的当然是流感来袭时，有哪些药物选择？

简单来说，分为中药和西药，中药主要讲究的辨证疗法，但是某些中药的确有一定的抗病毒作用，所以在国家卫计委的药物推荐中有中药选择，但儿童和孕妇在选择时一定要慎重，对于无适应症的抗病毒中药，不推荐给儿童使用。

另外，抗病毒中药对普通感冒效果较好，对流行性感冒，则不能完全依赖，或者说，仅仅只能用于预防或辅助治疗。

国家卫计委推荐这四种主要的抗病毒药物，事实上，它在各大医院也是治疗流感的主力军，早在2017年的时候，就有多个地区宣布缺药，可见需求量有多么大。

新方案明确，发病48小时内，抗病毒治疗效果最佳，奥司他韦、连花清瘟胶囊等入选推荐药物。新方案明确抗流感病毒治疗时机，即发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48小时内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48小时，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

✦ 以下为常用治疗和预防流感的药物，供大家参考！（具体用药请咨询医师）

01奥司他韦

是一种新型的抗流感病毒药物，能有效抑制病毒颗粒释放，阻断甲、乙型流感病毒的传播，因此对甲、乙型流感病毒均有抑制作用，成人推荐用量为每次75毫克，每日两次，共用5日。

同类药物还有扎那米韦和帕拉米韦，扎那米韦因口服生物利用度很低，临床使用时常以鼻喷雾或雾化器吸入治疗。而帕拉米韦为抗流感病毒新药，对甲、乙型流感病毒的抑制作用优于同类的奥司他韦和扎那米韦。此外还对H1（H1N.），HA(HAN.)及H9N9等系列病毒引起的流行感冒有疗效，其注射制剂可用于奥司他韦不能控制的重症型流感。要注意的是，此类药物的最佳给药时间是流感症状出现的48小时之内，症状出现96小时后给药也有疗效。

金刚胺02

即金刚烷胺，同类药物还有金刚乙胺，主要通过阻止流感病毒进入机体细胞，抑制病毒的复制启动，从而产生抗流感作用；不过该药仅对防治甲型流感病毒有效，对乙型流感病毒无效。成人治疗用量，金刚烷胺每次100毫克，金刚乙胺每次100毫克，均每日两次口服。

03利巴韦林

即病毒唑，通过干扰病毒核酸(DNA、RNA)的合成，使病毒的复制与传播受到抑制，具有广谱抗病毒作用，可防治甲、乙型流感病毒引起的感染。成人治疗量为每日800-1000毫克分3-4次口服，肌肉注射或静脉滴注按每日每公斤体重10-15毫克计，分两次使用。由于该药有较强的致畸作用，所以禁用于孕妇及近期可能怀孕的妇女。

中药类

04

许多中草药如金银花、连翘、穿心莲、板蓝根、大青叶、地丁、黄芩、贯众、紫草、茵陈等有清热解毒功效，可用于流感的防治。一些中成药，如辛凉解表或清热解毒作用的连花清瘟胶囊，维C银翘片、强力银翘片、羚羊感冒片(胶囊)、风热感冒颗粒(冲剂)、羚翘解毒丸、重感灵片、板蓝根颗粒(冲剂)、抗病毒口服液、清解解毒口服液、清热灵冲剂等可用于缓解流感相关的头痛、发热、乏力等症状。

➥至于大家关心的双黄连口服液是否有效？

我们需要理性认识。双黄连口服液，是《温病条例》中的经典名方“银翘散”简化而来，在临床上主要用于治疗流行性感冒。现代药理学研究也表明，双黄连口服液具有抑菌，抗病毒，尤其对甲、乙型流感具有抑制作用，同时还具有消炎、解热、镇痛和提高细胞免疫功能，增强机体抗病能力。所以双黄连口服液早期使用对流感是有一定疗效的。但要注意的是，中药的使用需要辨证论治，双黄连口服液并不适合于任何流感患者，需要在医师和药师指导下合理使用。确切的说，无论是抗病毒西药，还是中药，都建议大家在医师或药师指导下使用，不要自行用药，以免引起对身体的伤害。

不过对于流感的治疗，提高机体免疫功能，增强抗病毒能力才是最重要最有效的办法，药物只能起到辅助作用。

还需要强调的是，流感来袭，重在预防，预防流感，主要记住三点：

1

      控制室内温度与湿度

温度在20℃以上，湿度50%-60%的环境中，流感病毒感染力会下降。也就是说，流感病毒有寒冷干燥的嗜好，高温多湿的环境下则很弱。

2

养成良好卫生习惯

勤洗手；咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

3

 少去人群密集场所

在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

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策划 | 三峡大学学生处

来源 | 三峡大学医学院

编辑 | 熊同酉 张倩

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