都说“眼里不揉沙”，怎容它“捣鬼”？
前方高能
一段运用延时摄影技术精心拍摄的“触目惊心的眼部蠕形螨虫视频”蹿红网络。那么问题来了，眼睛里真的会有螨虫在“捣鬼”吗？
（建议在wifi环境下观看）
一年前，游先生老是觉得眼干、眼睛发红、干痒、有异物感，眼睛白色分泌物增多，洗脸时睫毛经常脱落。由于眼睛干痒，他总是会忍不住揉眼睛，揉了之后又感觉疼痛。在当地跑了多家医院求治，一直当结膜炎治疗，用了各种眼药水都不见效。为此，游先生特意从外地赶来上海求医，医生诊断为“蠕形螨睑缘炎继发睑板腺功能障碍伴角膜上皮脱落”，这才得知是蠕形螨在他眼睛里“捣鬼”。
患者眼痒、眼干、眼红的病因很多，但如果眼部不适的情况久治不愈，一定要考虑眼部蠕形螨感染。
（图片来源于网络）
蠕形螨俗称毛囊虫，是一种永久性寄生螨，寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内，因此分为两种，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。这两个种类的蠕形螨广泛分布于世界各地。这两种蠕形螨常在皮肤的同一区域共存，并且经常集中于脸部、颈部、前额、鼻部、外耳道等皮脂分泌旺盛的地方。
毛囊蠕形螨主要寄居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨主要寄居于睑板腺和睫毛皮脂腺。患者感染蠕形螨后多表现为反复发作的睑缘红、眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、畏光及分泌物增多，严重者可伴有反复睫毛脱落。当炎性反应累及角膜时，可有视物模糊或视力下降。
若寄居在眼部的蠕形螨数量少，可能不会引起不适症状。但一些特殊体质的人群，或是寄居数量较多，则可引起蠕形螨性睑缘炎，引起除了上述的症状以外，还有畏光、流泪、烧灼感、刺痛、分泌物增多、睑缘痂皮或红肿，甚至影响视力出现视物模糊、视力下降等。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性，对上皮细胞产生毒性作用，特别是睑板腺细胞。检眼时能发现睑结膜充血、结膜毛细血管扩张、圆柱形皮屑、睫毛异常、睑板腺口堵塞等。若并发细菌感染时，有水样或粘液脓性分泌物，常可发生倒睫、乱睫、睑缘溃烂现象。
蠕形螨感染人群不分年龄、人种。由于疲劳等原因，身体的抵抗力下降，蠕形螨就会过度增殖，寄居数量过多，引起蠕形螨性睑缘炎等病理改变。
（图片来源于网络）
如果你属于以下人群之一，尤其要注意了！
✪睑缘炎患者；
✪痤疮、渣鼻患者；
✪倒睫、睫毛乱生人群；
✪长期化妆和不注意面部卫生的人群；
✪中老年人群；
✪长期盯着电脑、过度看电视和玩手机，以及熬夜喝酒等有不良生活习惯的人；
✪久治不愈的干眼、结膜炎、角膜炎，甚至一些儿童青少年反复发作麦粒肿（俗称偷针眼）、霰粒肿，务必排除一下是否感染眼部蠕形螨。
（图片来源于网络）
医院有完善的诊疗方案，治疗体系专业、安全。常用的治疗手段除了眼部熏蒸按摩，深度清洁外，目前最有效的方法是OPT强脉冲光治疗（最优化强脉冲光治疗），它是一种多脉冲式、高强度的宽谱光，具有稳定多脉冲能量输出，无衰减，无尖峰的特点，可以提供更好的安全性和有效性。
用茶树油眼膏或茶树油为主要成分的洁护眼贴进行睑缘擦拭、贴敷，这是目前国内外比较常用的治疗方法。茶树油可以清除鳞屑诱导螨虫迁移出毛囊，螨虫接触到茶树精油后，在显微镜下观察5分钟左右螨虫僵硬，2个小时左右裂解。因为螨虫的生命周期一般为三个月，所以一个周期要持续三个月。
必要时，口服抗感染的甲硝唑药物联合抗螨治疗。
04预防传染人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传播，只要和蠕形螨感染的患者通过肢体接触，即有可能传染。平时要注意头面部清洁，搞好个人卫生，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤换，常在日光下晾晒，不用公共盥洗器具等，切断传播来源和途径。
科普支持：
上海市静安区市北医院眼科主任
陈吉利
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