二代粪菌移植：超级粪便要来了？

这是《肠道产业》第 869 篇文章

编者按

粪菌移植（FMT）是指将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，以帮助患者重建肠道菌群的方法。然而，想要找到合适的 FMT 供体并不容易。那么，应该如何解决这一问题呢？
今天，我们共同关注 FMT。希望本文能够为相关的产业人士和诸位读者带来一些启发和帮助。

从粪菌移植到超级粪便

新兴科学表明，肠道菌群对健康的影响远远超出人们原先的想象。微生物组具有多种功能，可以影响我们的情绪、免疫和整体健康。然而，西方饮食和抗生素正在“折磨”我们的菌群。在某些情况下，一个人的肠道菌群过于混乱，以至于需要从别人的肠道菌群中获得一点帮助。

恢复菌群健康已经成为一个非常严肃的科学目标。将健康粪菌移植到不健康受体的胃肠道中，也就是粪菌移植（FMT）方法已被证实具备治疗某些肠道疾病的潜力，包括艰难梭菌感染，一种会导致腹泻、败血症甚至死亡的疾病。

随着对微生物组科学的理解逐渐深入，FMT 的应用场景可能会越来越多。目前，研究人员正在研发“超级粪便”——一种可食用的粪便胶囊。

图.BiomeBank 公司首席医疗官 Sam Costello（左）和首席执行官 Thomas Mitchell（右）。

第二代粪菌移植

BiomeBank 公司位于澳大利亚阿德莱德市郊区。这家生物技术公司一直在寻找优秀的健康粪菌供体。

这家公司里有一个金碧辉煌的厕所，用作粪便捐赠室。同时还有一个带有厌氧工作站的实验室：在这里，捐赠粪便中的细菌菌株会被接种到“秘密酱汁”中生长，随后被分离，最后这些菌株会被归类和编目，以备未来使用。

Biomebank 公司的供体筛选负责人 Emily Tucker 博士说，对粪便供体有着一长串的要求。他们必须是健康的，也要接受感染筛查，同时要了解他们的疾病史、旅居史和抗生素史。那些通过全部评估的人会被纳入到一个为期八周的项目内，他们必须准时出现，填写一份问卷，然后在一个特殊房间内“存款（存粪便）”。

那么，如果没有充足的供体该怎么办呢？这个问题激发 BiomeBank 公司开始了一项新工作——复制供体的肠菌。现在，他们正在建立更优质的粪便资源库。

BiomeBank 公司首席医疗官 Sam Costello 说：“人类曾经拥有更多样的菌群。我们当时与其他人和动物生活得更密切，而且我们摄入很多未加工过的食物。”他说，有证据表明，整个人类社会都发生了菌群耗竭，这在西方社会尤其明显。他把这称为“微生物灭绝事件”。

首席执行官 Thomas Mitchell 解释道，在 BiomeBank 公司的第一代微生物疗法中，他们提取合适的细菌，将其冷冻干燥并装入胶囊。患者可以通过口服这种胶囊来治疗特定的感染。这一代产品已经在医院进行推广，如果能得到药物管理局的批准，它将是世界上第一个被批准为生物制品的微生物疗法（目前已有临时许可）。

现在，BiomeBank 公司迎来了第二代疗法：复制。把这些微生物想象成亚当和夏娃，它们的基因组序列可以被复制。你可以培养它们，分离它们，鉴定它们，给它们命名，把它们放进资源库，并逐渐建立起关于每个菌株能做什么的知识储备库。

当你在其中发现了金子——一种可以弥补某些人体菌群缺陷的菌株，你就可以扩大培养。然后将这种定制化的细菌组方放入胶囊，让患者服用。Mitchell 说：“这是一种新型疗法，它是一个小型工厂。”

图.BiomeBank 公司的粪便移植注射器。

为什么微生物组如此重要？

从我们出生的那一刻起，我们就开始拥有菌群。在我们的一生中，我们的菌群会受到环境和饮食等因素影响。

一项重要的研究发现，剖腹产出生的婴儿与阴道分娩的婴儿有不同的菌群组成。这或许可以解释这些婴儿出现免疫问题（比如哮喘和过敏）的概率更高的现象。

迪肯大学食品与情绪中心主任 Felice Jacka 教授是一名营养精神病学家，她说：“我们身体里拥有难以描绘出互作方式的大量生命体，我们现在仍处于研究菌群能做什么的起步阶段。”

Jacka 是 Biomebank 公司“超级粪便”计划的粉丝。她说：“这当然值得做。”这一计划不仅仅是“给人吃点别人的粪便”。

Jacka 表示：“发现超级供体非常困难，只有大约 3%的人符合条件，那些超级粪便供体很稀有，所以如果能将菌株提炼出来，如果 BiomeBank 公司可以制造出一个超级粪便等效物，那真是太棒了。”

作为世界顶级的微生物组专家之一，Jacka 说，科学家们仍在研究微生物组如何影响健康，以及如何操纵它。

Jacka 认为癌症研究是微生物组研究中最令人激动的领域之一。数据显示，肠道菌群多样性高的患者对癌症治疗，特别是免疫疗法有更好的反应。但她警告说，许多研究仍处于初级阶段，而那些想赚钱的公司正过早地利用这些研究结果，通过含糊地承诺“可促进肠道健康”来销售产品。

新南威尔士大学微生物组研究中心正在研究微生物组对癌症，妇女和儿童健康，感染，免疫，炎症，重症监护，以及心理健康和神经科学的影响。

该中心的主任 Emad El-Omar 教授说，虽然有最新研究表明，在治疗丙型肝炎时，拥有更多样化的微生物组（因此粪便移植或许也有效）是有好处的，但在其他疾病方面，研究人员仍在研究什么是有效的，以及这个效果是如何产生的。“这个领域让大家兴趣盎然，但是要使全人类的利益最大化，仍有很多工作要做。”

他同意 Jacka 的观点，即产业有时过度利用了肠道健康这一概念。

如何帮助你的肠道？

在现阶段，FMT 只有在非常特殊的情况下才被推荐使用，以及产生作用。但每个人都可以改善他们的微生物组，Jacka 说，对于大多数人来说，改变他们的饮食习惯就足以改变他们的肠道细菌。

她说：“为了拥有我们所理解的健康菌群，保留促进健康的微生物，去除与不健康有关的微生物，我们已经知道应该做什么了。吃大量的植物——不同种类的植物，不同颜色的植物，并加入一些发酵食物，比如泡菜、红茶菌、韩国泡菜，还有膳食纤维。”

Jacka 说，在典型的西方饮食下，你的肠道菌群是如此“脆弱、病态、微弱、匮乏”，以至于它都无法代谢纤维。然后，当人们尝试摄入更多的粗粮时，他们会产气或者胃痛，这会使部分人认为自己有肠易激综合征或麸质不耐症，从而放弃了富含纤维食物。

她说，你必须温和地开始，逐步增加纤维的量和种类。

Costello 说，BiomeBank 公司期望成为“全球工作的一部分，以解决与疾病发生相关的微生物多样性损失这个大问题。”

不过，目前仍有很多工作要做。在 BiomeBank 公司，研究人员正在开始了解冷冻储存中的微生物组菌株。这里面还有许多菌株有待了解，我们还不知道它们将来会发挥什么功能。这也是 Costello 和 Mitchell 将这个用作捐赠室的厕所，称之为“奇迹之洞”的原因。

原文链接：

https://www.theguardian.com/australia-news/2022/jan/03/super-poo-the-emerging-science-of-stool-transplants-and-designer-gut-bacteria

作者｜Tory Shepherd

翻译｜Johnson

审校｜617

编辑｜咲

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