医院副院长“痴呆”骗保一年 坑救命钱太容易了

这些预防性的制度再完善，也避免不了有人会铤而走险，那后续的惩处就必须要有威慑力。

文 | 善 水

近日，有媒体发文《北大国际医院副院长开“痴呆”诊断拿药一年》，爆料北京大学国际医院一名副院长指示相关科室医生，将自己虚假诊断为“痴呆”，并由此刷医保卡开药达一年。

作为一家实力不菲的综合医院的副院长，其行为确实与其身份不相符合。作为医院的管理者，本来有纠正医院错误行为的职责，现在却公然指示手下的医生违规操作，视规则为儿戏。医院领导带头违规，这医院的内部风气可以想象。从报道来看，这家医院的问题确实也不少，还有肛肠外科一名副主任医师会根据患者是否持医保结算来增减病症和药品。

北京大学国际医院副院长谢某向记者展示其开的药物包装 图片来源：新京报记者 大路

这些违规都涉嫌骗取医保费用，性质非常恶劣。众所周知，我们国家目前主要依靠医保资金来维护全国人民的医疗健康保障，是广大患者危难时刻救命钱的主要来源。作为一名有医学背景的医院管理者，为了自己的一点私利，恶意骗支。这与过去那些在灾荒年中，挪用老百姓救济款的贪官污吏有什么区别？对于这样的行为，必须决不手软地予以打击。

虽然，按照这位院长的解释，他们家有痴呆病史，他服药是为了预防自己“痴呆”。从医学理论中，他的解释有些道理，但依据现在的医保政策，预防“痴呆”不属于医保项目。既然医保不报销，就踏踏实实自费买药预防就好了，为何还总惦记着占医保的便宜呢？说到底还是舍不得放弃自己的权力去规规矩矩花钱。

所以，这“痴呆”药品，不论是这位院长自己的预防用药还是为家人骗来的“福利”，都改变不了其骗取医疗保险的性质。

目前，北京大学国际医院发布官方声明称已对这位副院长做出停职处理。后续追责应该也少不了，这些惩罚应该会令他悔恨万分。因为他作为院领导的薪水一定够他吃数十倍的“痴呆”药品。这对其他医务人员也是一种警示。

但是这个事情的发生，也还提醒我们背后一个更值得深思的问题。副院长手眼通天为自己谋求非法福利确实有着身份上的优势，非法诊断出具之后，没有质疑的环节才是问题的关键。

在副院长一年多的“痴呆”过程中，不管是发药的药师还是医保的审核，居然都没发现“痴呆”人员正常当院领导应该有点不对头，这说明我国的发药环节和医保的审核环节还是有需要完善的地方。

虽然说，这些年医保对处方有非常严格的审核措施，但始终没有跳出依据诊断评判用药品种的模式。也就是说处方上只要有某某诊断，就可以开具某某药物。而在这种模式之下，之前不少地方还出过更恶劣的骗保行为，医院雇佣一些人去假扮病人，开处方骗保。

要解决类似漏洞，需要在行政核查之外，增加更多专业核查。比如，由专业人士抽查医院的诊断处方内容，如果发现有可疑病情、可疑诊断，则重点走访核查，而不只是由行政人员核查有没有处方。

但是这样的专业核查要起到积极作用，还需要更基础的健康管理档案做支撑。如果每个居民都有一份健康档案，每一次病情变动都由社区医院或者就诊医院记录在案，那无论是今后医院看病诊断还是医保部门核查，都能有据可查。编出病情骗保也就更可能穿帮。

当然，这些预防性的制度再完善，也避免不了有人会铤而走险，那后续的惩处就必须要有威慑力。现在那位“痴呆”副院长已被停职，后续调查还在继续，对于他本人以及涉案人员，都应有严肃处理。不仅如此，对于造成严重后果和恶劣影响的医院，也应该有严厉处罚。

去年底，北京就集中打击过医疗机构骗保行为，22家定点医疗机构因骗保被查处，有些严重的被直接解除医保协议。对于骗保行为，就应该持续高压，这样才能倒逼医生和医院成为医保的第一道防线，而不是反成为“家贼”。

关键词