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冬季干燥,这些皮肤问题可以了解一下

韩艳芳 drpei 2022-12-12

冬天气温降低,空气也更干燥了,作为身体的第一道屏障,皮肤也容易出现相应的问题,今天就来盘点一下秋冬季高发的皮肤问题,了解这些问题的应对方法,可备不时之需

一、皮肤干燥


秋冬季的气候干燥,空气湿度低,皮肤干燥的问题尤为常见。


常见的表现是皮肤粗糙,纹理增多,出现细小的皮屑。一个常见的场景就是,晚上脱下黑色保暖衣或袜子的时候,会看到白花花的皮屑。


更明显的时候,还会有鱼鳞样的外观。当出现红色疹子、颗粒并伴随瘙痒的时候,就提示皮肤已经处于患病状态了。这时,我们一般叫做干性湿疹。

图1. 皮肤的鱼鳞样外观


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图源:Bolognia, et al. Dermatology. 4th.


老年人群尤其要当心。因为他们的皮肤功能减退,皮肤不能产生足够的脂质和天然保湿因子,于是皮肤干燥的情况会更加突出。


出现干性湿疹的时候,往往首先在小腿处开始,严重时会发展到大腿、身上和手臂等部位。


防治措施


为了应对这种干燥,常规的建议是要适度清洁。长时间、高温度的浸泡会影响皮肤屏障功能,使皮肤更干燥。建议控制沐浴水温、时间,用温和的沐浴产品,避免毛巾搓洗等机械性刺激。


另外,清洁皮肤后最好及时涂抹保湿剂。保湿剂优先选择保湿度更高的霜剂或软膏。其他时候,也可以根据皮肤情况多次涂抹以及调整涂抹的用量。


如果是普通的皮肤干燥,做好上面的防护和润肤工作后一般都可以改善。


如果干性湿疹比较明显,颗粒、红疹和瘙痒改善效果不好,则需要配合短期的药物治疗。最常用、最有针对性的就是外用糖皮质激素类药膏[1],例如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏和丙酸氟替卡松乳膏等。


如果要用药,建议最好是在医生指导下,结合年龄、部位和严重程度等细节进行个体化治疗。


二、皮肤皲裂


和皮肤干燥类似的问题还有特殊部位的皮肤皲裂,“皲裂”就是皮肤开裂的意思。


相比干燥,皮肤皲裂有这样一些特点:

  • 位置比较局限,可能会出现在手指、手掌、脚后跟或者嘴唇。

  • 皮肤开裂的深度比较大,有时还会渗血。

  • 一般没有瘙痒,但容易出现疼痛。


图2. 脚底皮肤干燥、脱屑和皲裂[1]

   

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图3. 足跟皲裂,角质增厚

图源:pixabay

                       

                         图4. 手部皮肤干燥、脱屑、皲裂[1]

图源:pixabay


图5. 嘴唇皲裂

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图源:Bolognia, et al. Dermatology. 4th.


由于皮肤皲裂发生的部位特殊,加之有疼痛,这对日常生活和工作会带来不少的困扰。


防治措施


皮肤皲裂的防治比较简单,主要就是做好润肤保湿的工作,更推荐使用封闭性强的保湿剂,例如凡士林。没有皲裂的时候,保湿可以起到预防作用,已经有皲裂的时候,保湿也能起到缓解和治疗作用。


手足部位出现皲裂时可能还伴随有增厚,在涂抹凡士林之后,可以用保鲜膜覆盖,然后戴上手套或袜子过夜[2],这样改善作用会更好。


类似地,嘴唇的皲裂也建议勤用保湿剂,比如凡士林的润唇膏,最好是选择没有香、防腐剂的产品(更安全)


另外,不管嘴唇有没有问题,都要避免不自觉舔嘴唇的习惯。舔嘴唇只能极短暂地缓解不适,长远来看反而会起反作用,加重嘴唇的干燥和皲裂。


三、 冻疮 

当气候寒冷(<10℃)的时候,就要警惕冻疮。冻疮是低温引起的皮肤炎症,一般在寒冷暴露后12~24小时内出现[3]


冻疮最容易发生在相对暴露的部位,比如手指、脚趾、耳朵,有的时候屁股、脸蛋也会受影响。它主要是紫红色的水肿和发红,经常伴随有烧灼感、压痛或瘙痒。


图6. 冻疮的外观

  

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图源:Bolognia, et al. Dermatology. 4th.


防治措施


要预防冻疮,前提是要尽量避开寒冷环境和潮湿环境,其中潮湿会增加寒冷对皮肤的负面影响。日常要做好保暖工作,穿戴合适的防寒服、手套和鞋类。


即便出现冻疮后,保暖做到位之后,冻疮大概会在3周内痊愈,不需要用所谓的“冻疮膏”。


如果症状比较明显,例如出现了疼痛、破溃或者化脓,则需要到医院就诊做进一步的评估。


四、烫伤 


冬季使用电炉、电热毯、热水袋等取暖设备情况多,烫伤的机会自然也会增加。


大家要特别警惕“低温烫伤”,顾名思义,就是较低的温度引起来的烫伤。比如45℃的物体,持续接触皮肤1个小时后,就有可能引起皮肤烫伤[4]


一个典型的实例就是,夜间入睡后使用某些热水袋,这时皮肤对温度变化的敏感性降低,早上起床后就可能已经被烫伤了。类似地,还有夜间被手机烫出水疱的情况,这种也不少见。


图7. 轻微烫伤案例

    图源:UpToDate


   图8. 严重烫伤案例



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     图源:UpToDate


防治措施


预防方面,关键是要选择质量可靠的取暖设备。使用时要格外小心,注意温度控制。其他热源也要注意,比如发烫的手机。


如果不幸出现烫伤,要及时脱离热源,用流动水降温,并做进一步的处理。怡禾健康曾经写过这方面的科普,可以点击查看详情:关于烧烫伤,父母需要知道这些。


皮肤是我们人体最大的器官,也是直接面对外界的器官。从上面看得出,极端的环境因素(干燥、寒冷、高温等)首先攻击的就是我们的皮肤。这个冬天,让我们好好保护自己的皮肤吧!


参考资料

[1] William L Weston, William Howe,  Overview of dermatitis (eczema). https://www.uptodate.cn/contents/overview-of-dermatitis-eczema. UpToDate. Dec 30, 2019.

[2] Stephanie S. Gardner, Winter skin hazards.   https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/ss/slideshow-winter-skin-hazards. WebMD. Jan 08, 2021.

[3]DanielaKroshinsky,Pernio.https://www.uptodate.cn/contents/pernio-chilblains. UpToDate. May 21, 2020.

[4] Choi MS, Lee HJ, Lee JH. Early intervention for low-temperature burns: Comparison between early and late hospital visit patients. Arch Plast Surg. 2015; 42(2): 173-178.


医学校对:皮肤科唐教清医生

排版:张馨雅






本文及首发于怡禾新开设的公众号「怡禾皮肤」,这是由皮肤科医生们供稿,以专业可靠、通俗易懂的方式向大家传递皮肤、护肤知识,比如以下这些。


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