身上长红痣，一直不消退，需要担心吗？

上周我们发了我身上的痣，到底危不危险？后，后台有不少读者在问，身上长了红色的痣（图1），并且一直不消退，要不要紧？

图1. 红色的痣

图源：图虫创意

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“红痣”的前世今生

红痣只是我们的俗称，其实这个问题不是真的痣。那这到底是什么？

早在19世纪的英国，外科教授Campbell de Morgan（图2）也在思考这个问题。

图2. Campbell de Morgan教授半身像（1811-1876）

这位才华横溢的医生在研究肿瘤的转移、龙虾的神经系统、骨骼的发育以及甲壳动物的毛发之余，还率先描述了皮肤长红痣的现象，并以自己名字命名为Campbell de Morgan斑^[1]。

而现在呢？

现在我们管它叫做“樱桃状血管瘤”。不是说它有樱桃那么大（实际直径只有1~5毫米），而是说它有樱桃一样的红色外观，并且表面比较光滑。初期可能是平的小红点（图3），后期会突起来形成小疙瘩（图4）。它本质上是一种毛细血管的增生，说成是血管瘤也完全正确。

图3. 轻微的樱桃状血管瘤

图源：Christopher Griffiths, et al. Rook' s Textbook of Dermatology, 9th Edition. 2016.

图4. 大大小小的樱桃状血管瘤^[2]

它的另一个名字叫做“老年性血管瘤”，这是因为年龄越大，发生几率越高。活到75岁时，大多数（75%）都会“人手一个”，甚至更多^[2]。

一定要注意的是，这个并不是老年人的专利。毕竟，大约5%~41%的人在20多岁的时候就会出现这种问题，甚至可以早到青少年期间^[2]。

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长了红痣，要紧吗？

我们为什么会平白无故地长樱桃状血管瘤？是不是预示着身体出了什么问题？

绝大多数时候，樱桃状血管瘤都发生在健康人群中，其中怀孕、衰老是关系比较大的因素^[2]，比如有不少人怀孕期间身上就会慢慢地长出这类红痣。

如果人也年轻，也没怀孕，即便长了也没必要追问为什么，就好比有的人皮肤会有黑痣，有的人皮肤会长斑。如果要深挖，可能和“体细胞错义突变”这类深奥的机制有关系^[2]。

所以，身上长了红痣，这基本上是不要紧的。

另外，虽然100多年前Morgan医生推测樱桃状血管瘤和内部的肿瘤相关，但如今学术界已经证实这是皮肤良性的皮肤问题，也是正常人群中最常见的皮肤血管增生，并不会癌变，更不是皮肤癌^[2,3]。

总之，樱桃状血管瘤不是大问题，只要一直安安稳稳地长在皮肤上，没有特别的变化，就不用过于担心。

当然，也有例外的情况。如果偶尔出现下列情况，则需要就医评估^[2-4]：

1）不确定自己是不是樱桃状血管瘤。这时需要医生协助评估，看是不是别的相似疾病，例如虫咬反应、化脓性肉芽肿、鞋钉样血管瘤、机械性紫癜、过敏性紫癜、Merkel细胞癌等。

2）樱桃状血管瘤短期内迅速变多、变大。这时要考虑罕见的“发疹性樱桃状血管瘤”，这可能和氮芥、环孢素、雷莫卢单抗、人疱疹病毒8型感染或血液系统肿瘤（注：不是说樱桃状血管瘤本身恶变了）等有关系。

3）樱桃状血管瘤出现出血、疼痛。这提示可能出现了局部血管的损伤、栓塞，有必要找医生及时处理。

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如何处置红痣？

一旦长出来之后，它通常不会自己消退，甚至可能会随着年龄增长慢慢变突、变大、变多。好在不会无限制生长，直径几乎都不会超过6毫米，另外也没有瘙痒等症状。

因此，如果个人不介意，则完全可以让樱桃状血管瘤继续待在皮肤上，与人类和平共处。平时偶尔观察即可，例如用手机拍照，客观记录它们随时间的变化情况。

如果觉得樱桃状血管瘤长着碍眼，影响美观，或者出现了疼痛、出血、发炎、化脓等变化，则可以考虑就医治疗。

医生有十八般武艺来治疗樱桃状血管瘤，粗略可以分为激光和非激光2大类，比如脉冲染料激光、电灼、电凝、冷冻等^[5]，治疗效果显著（但可能有肤色异常、留疤等副作用）。它们各有优劣，没有最佳的选择，到时候找医生面诊，根据实际情况选择适合自己的方式即可。

参考资料

[1] George Dunea. Campbell de Morgan (1811-1876). https://hekint.org/2018/11/08/campbell-de-morgan-1811-1876/. 2018.

[2] Qadeer HA, Singal A, Patel BC. Cherry hemangioma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.

[3] Clarence W Brown. Cherry Hemangioma treatment & management. https://emedicine.medscape.com/article/1082935. Medscape. Apr 30, 2018.

[4] Sam Kelly. Cherry Angioma. https://www.buoyhealth.com/learn/cherry-angioma. BuoyHealth. Oct 1, 2020.

[5] Buslach N, Foulad DP, Saedi N, et al. Treatment modalities for cherry angiomas: A systematic review. Dermatol Surg. 2020; 46(12): 1691-1697.