孩子身高怎样算正常？家长需要知道这5件事

近40年来随社会经济状况快速发展，孩子营养充足了，体格生长水平也随之显著提高。家长对子女身高的期望值也在不断提高，这属于人之常情。
然而，普通家长所具备的医学知识有限，可能会对孩子身高期望过高甚至不切实际，容易陷入焦虑的情绪之中。

在这种焦虑情绪的驱动下，有些家长会带孩子四处求医，甚至错信偏方。

另一方面，规范医疗的道路还很漫长，家长得到的建议不一定都是科学的，一些滥诊滥治的情况也时有发生。

这就要求我们家长要知道以下5件事，理性看待身高，一定程度可避免上述情况的发生。
1. 了解正常生长规律，心里有底

孩子从出生至发育成熟，存在三个阶段，即婴儿期、儿童期与青春期。
不同阶段，孩子生长模式受到胎儿期、体内激素、遗传因素等不同方面的影响，作为家长，了解下面的身高生长里程碑，心里有底。

💡 身高生长典型里程碑

• 足月儿出生时的平均身长约50cm；

• 0-3个月：每月增长约3.5cm；
• 3-6个月：每月增长约2cm；
• 6-9个月：每月增长约1.5cm；
• 9-12个月：每月增长约1.3cm；
• 1-2岁：每月1.0-1.1cm，年增长约12cm；
• 2-3岁：年增长约8cm；
• 3-4岁：年增长约7cm；
• 4-9岁：每年增长5-6cm。

2. 对孩子身高抱有合理预期

对于个体儿童，身高的解读也应该要考虑到父母遗传。通过计算父母身高中值可估计儿童的遗传身高潜能。

靶身高并不是说孩子未来的身高就是这么多，只是用于了解遗传背景，作为参考指标之一来判断孩子目前所在的水平是否与遗传大致符合。
对于家长来说，这可以帮助其建立对孩子合理的身高预期，避免不切实际的想法。另外，如果发现孩子的生长明显偏离了遗传背景，提示孩子的生长可能存在某些问题，需要医生来评估。

3. 别老让营养背锅

虽然营养是身高增长的重要因素之一，但并非每一个孩子的矮小都是营养的锅。
要客观评估营养情况，体重和体型是较为灵敏的指标，这些指标可通过生长曲线了解（体重曲线、身高别体重或BMI曲线）。

可左右滑动查看

图1为体重曲线，图2为身高别体重曲线（判断体型）

从生长指标看，通俗地说营养会优先满足头围的生长，然后是身高，最后是体重。

所以假如真是营养不足影响生长的话，孩子首先是体重被影响。
从生长曲线的趋势中通常可以看到，体重先出现生长不良，体型日渐消瘦；随后身高增长开始减速；严重的营养不良最后甚至会影响到头围的增长。

所以那些身高生长不足，而体重生长正常，体型匀称的孩子，通常不是营养惹的祸。

家长要做的是找医生帮忙鉴别原因，不可盲目进补，否则，可能造成过度喂养、厌食等不良行为问题，更会拖延真正问题的发现，最后对身高毫无益处。

4. 选对身高的标准

在孩子生长过程中，家长最容易通过孩子间的比较得出自己孩子“高”或“矮”的结论。
比如家长说：“我发现孩子在班上最矮”，这里同学就被设定为参考标准，家长则从这个参考标准来评价自家孩子生长水平。这种比较有一定的价值，但着实有些粗犷不够科学。
科学地评价生长水平需要与孩子同年龄同性别且大样本的人群进行比较，只有身边的几个同学显然样本偏小，容易错判。
所以我们得借助生长曲线这个工具，0-5岁可以使用世界卫生组织的生长参考标准，2-18岁（尤其是母乳喂养的孩子）也可以使用中国儿童生长参考标准。

5. 持续量身高并做好记录

单个数值，医生往往不好给出判断或意见，生长速度才是决定生长发育水平的关键。
判断孩子身高生长速度是否“偏离”，最简单的方法是看孩子的生长曲线图，而记录生长曲线关键是“定期”或“连续”测量。

怎样的生长曲线算正常？
如某儿童定期测量值各点均在生长曲线上同一等级线，或在2条主百分位线内（P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97）波动说明该儿童生长正常。参考下图趋势：（黑色曲线为正常生长，红色虚线为生长偏移）图 源 | 首都儿科研究所生长发育研究室
制 作 | 小 怡
如果出现以下情况（或其中之一）需要医生进一步评估：
●  连续的身高曲线越过2条主要百分位数
对怀疑体格发育异常儿童，经动态追踪观察后发现身高曲线向下偏离越过2条主要身高百分位数曲线（如：从＞P25到＜P10）。
●  身高生长速度低于典型里程碑❗ ＜2岁儿童中＜7.0cm/年❗ 2-4岁儿童＜5.5cm/年❗ 4-6岁儿童＜5.0cm/年❗ 6岁至青春期前儿童＜4.0cm/年❗ 青春期儿童＜6.0cm/年

虽然生长曲线是否平稳发展，可以一定程度反映孩子生长模式是否正常，但生长曲线趋势变化有一些规律：那些看起来“跨度”比较大的曲线，也可能是正常的。

💡 生长曲线趋势变化规律
在2岁内，将近2/3正常孩子的身高百分位会发生转变。
约1/3的孩子生长曲线会与1条主要的百分位数线(例如第10、第25、第50、第75、第90百分位数线)相交，1/4的孩子生长曲线与2条主要的百分位数线相交，1/10的孩子生长曲线会与3条主要的百分位数线相交。

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家长对孩子身高存在焦虑，可能也跟自己对生长规律知识了解不足有关。
但要主动学习那么多知识并非易事，也不是所有家长能及时发现孩子有生长异常。
如果有一个生长记录工具，在家长填写数据同时，也会提醒孩子生长异常、手把手教你各种指标如何解读，家长也许能更轻松些。
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1、记录年龄延伸至12岁2、中国九城的参考线，适合2岁以上中国宝宝3、拥有大的曲线图，丝滑的放大缩小功能，当记录较为密集时，方便查看数据4、身高发育异常会出现提醒，只要规律记录就不必再提心吊胆5、会根据父母身高预测孩子身高发育轨迹
右图中浅绿色部分为身高发育预测轨迹

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左1为“授权医生查看生长曲线”
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参考资料

[1] Uptodate：婴儿和青春期前儿童的正常生长模式

[2] Uptodate：身材矮小儿童和青少年的诊断方法

[3] 中华儿科学杂志2021：儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识

[4] 人民卫生出版社2019：身材矮小症儿童诊疗规范

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医学校对：儿科 医生责任编辑：何杏滢

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