莎普爱思事件后再谈白内障药物

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前言

近段时间以来，关于“神药”莎普爱思治疗老年性白内障的疗效问题，被传得沸沸扬扬。那么，现在到底有没有能治疗白内障的药物呢？

老年性白内障，医学上叫做年龄相关性白内障，是指中老年人晶状体发生混浊所致的疾病。它的发生与紫外线照射、酗酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、药物、外伤等因素有关。白内障根据病程可以分为四期，即初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。

人们所听说的与防治白内障相关的药物，可以大致分为以下几类：1.抗氧化损伤类药物：谷胱甘肽滴眼液、牛磺酸滴眼液等。2.抗醌体药物：吡诺克辛钠滴眼液（卡林—U、白内停）、法可林滴眼液等。3.醛糖还原酶抑制剂：苄达赖氨酸滴眼液（莎普爱思）等。4.辅助类营养药：氨碘肽滴眼液等。5.中成药：障翳散、麝珠明目滴眼液等。
查阅了药品说明书发现，谷胱甘肽滴眼液、吡诺克辛钠滴眼液、法可林滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液、氨碘肽滴眼液说明书上注明的适应证为：早期或初期老年性白内障。障翳散滴眼液适应证为：老年性白内障。麝珠明目滴眼液的适应症为：老年性初、中期白内障。牛磺酸滴眼液适应症为：牛磺酸代谢失调引起的白内障。美国眼科学会2016年的《成人白内障临床指南》指出：
对于人类来说，目前没有发现有任何一种药物能够有效治疗或延缓白内障的进展。
有医生形象地将发生白内障的晶状体比作煮熟的鸡蛋。就像我们无法把熟鸡蛋还原成生鸡蛋一样，至今也没有一种药物可以将混浊的晶体逆转为透明。当白内障影响工作和生活时，可以考虑手术治疗。手术摘除混浊晶状体是白内障的最佳治疗方式，也是根治白内障的唯一有效方法。眼科医生应该告诫患者这一事实。莎普爱思滴眼液有效成分为苄达赖氨酸，文献报道其仅能在少数动物实验中减缓白内障发展，而对人体尚无明显证据证实有效。莎普爱思滴眼液说明书中被批准的适应证也仅仅是“早期老年性白内障”，但其广告故意模糊了“早期”两个字，利用老年人恐惧手术的心理，让老人相信简单滴眼药水就能治愈白内障，可能使其延误治疗。《中华人民共和国广告法》第十六条明确规定，医疗、药品、医疗器械广告不得利用广告代言人作推荐、证明；不得有表示功效、安全性的断言或者保证。然而即使在《广告法》严规之下，莎普爱思仍然请郎平为代言人，过分夸大药品作用，对老年人造成误导。在此劝告老年朋友，预防大于治疗，最好每半年进行一次眼部健康检查。

如果出现问题，请及时到正规医院进行治疗，听从专业医生建议。不要偏听误信广告和偏方，以免错过最佳治疗时机。文：天津市眼科医院 刘美欣 袁瑞军 闫瑾

编辑：闵青

校对：李殊晴

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